课件：危重症患者在ICU发.ppt

1 、掌握正确的吸痰技术 严格执行无菌操作，使用机械通气者，避免将气管外部的痰带入气管，拔出气管套管或气囊放气前要充分吸净口腔内和咽部分泌物，防止和减少呼吸道病原微生物下移，吸痰时应使用一次性吸痰管避免污染。 2 、充分湿化气道 气管插管或切开不接呼吸机的患者，当呼吸道阻力增加，痰液黏稠不易吸出时，可用等渗生理盐水湿化气道。根据痰液黏稠度来调整湿化液量，每日湿化液量则不应大于250mL 。 3 、减少口腔细菌的定植 ： 加强口腔护理，根据口腔pH值选用口腔清洗液：pH值高选用2%～3%硼酸液，pH值低采用2%NaHCO3，pH值中性时用2%～3%双氧水或生理盐水。 病情允许时头部抬高30°尤其是鼻饲时头部应抬高30～45 °，当胃内容物潴留量多或腹部听诊未闻肠鸣音时停止鼻饲，防止胃内容物反流吸入气管内，引起吸入性肺炎。 4 、加强气管插管或气管切开患者的护理 减少不必要雾化、吸痰，合理吸痰。气道分泌物的抽吸不作为常规操作，当患者出现气道分泌物潴留的表现时，才有指征抽吸。对神志清楚患者，护士要教会病人有效的咳嗽、咳痰清除呼吸道痰液；如遇确实无力咳出或昏迷患者可抽吸痰液。对气管切开患者以听诊为依据确定痰液位置适时吸痰，对械通气患者采用密闭式吸痰。 5、医护人员有效洗手消毒，切断医源性传播途径