课件：周玉梅小儿气道异物.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）支气管异物 一般呼吸窘迫的症状不严重，麻醉处理的难度相对较小 因一侧支气管阻塞术前常常存在阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺部炎症等，当存留时间较长、异物取出困难时麻醉也常常会面临诸多困难，如低氧血症 一般特点 成人的支气管异物麻醉方案 同成人声门下及气管异物麻醉方案 成人 （三）支气管异物 使用肌松剂可以为耳鼻喉科医生提供更好的手术条件，但是必须牢记，只有在确保能够有效通气的情况下才能使用 小儿 （三）支气管异物 麻醉方式及药物 麻醉注意事项 可以采用控制通气方式，也可以采用自主呼吸方式。控制通气方式有两种：经支气管镜侧孔行控制通气以及经喷射通气导管行手动喷射通气 经支气管镜侧孔行控制通气 该麻醉方案的优点是耳鼻喉科医生的操作视野较好 该麻醉方案的缺点是置入支气管镜的过程中不得不中断通气，此时如果耳鼻喉科医生置镜时间过长，容易造成低氧血症 该通气方式经由支气管镜进行，当支气管镜进入患侧支气管时间较长时，因健侧肺通气不足也会造成低氧血症 经支气管镜侧孔行控制通气 将支气管镜的侧孔连接麻醉机，增加氧流量，手控辅助呼吸，以胸廓起伏来判断通气量是否足够 如果支气管镜进入患侧时间较长引起低氧血症时，可以请耳鼻喉科医生将支气管镜退至总气道，待通气改善、氧饱和度上升后再行手术 手术结束退出支气管镜以后插入喉罩，也可面罩通气