课件：危重病病人的临床营养支持.pptVIP

活动系数 卧床1.2； 轻度运动1.3； 中度运动1.5； 恢复期1.75以上。 体温系数 38℃取1.1， 39℃取1.2， 40℃取1.3， 41℃取1.4。 应激系数 无并发症1.0； 术后1.1；肿瘤1.1；骨折1.2；脓毒血症1.3； 腹膜炎1.4；多发性创伤1.5—1.6，烧伤1.7—2.0。 危重病人TPN支持的原则 合理供给能量，避免过度营养 非蛋白质热量 降低热氮比 水和电解质 微量元素 维生素 胰岛素 合理供给能量，避免过度营养 对危重病人来讲，营养支持的目的是维持营养状态及功能完。过高的能量供给将该病人带来氧耗增加，呼吸及肝脏负担加重血糖过高以及抑制免疫功能等危害，而且过高的血糖可能加重应激程度。多数学者推荐严重创伤、感染后的外科危重病人总能量消耗可按HB公式计算BEE在此基础上增加10%-20%，或20-30kcal/（kg.d）提供每日非蛋白质热量。 非蛋白质热量 非蛋白质热量由碳水化合物与脂肪双能量供给，以减少由于葡萄糖作为单一能源所造成的高血糖、代酸、淤胆、脂肪肝等并发症。 一般讲葡萄糖供给量3—4g/(kg.d),最好低于5g/(kg.d)。红细胞、白细胞和中枢神经系统依靠葡萄糖提供能量，故每日最低葡萄糖需要量为100g。已有肺部疾患或肺功能损坏时，应减少糖的供热比例，因为糖在代谢过程中产生的CO2多，并增加通气量及