中国抗结核药引起肝损伤的现状课件.pptVIP

前瞻性研究。病例总数：550例。随机分组，试验组：对照组=1：1。 研究组：2HREZ (S)/4HR+水飞蓟宾胶囊（水林佳）口服8周。 对照组：2HREZ (S)/ 4HR。 在E不能耐受时可用S替代。 药物用法为： 异烟肼（H）：0.3g/次，每日1次，顿服。 利福平（R）：体重≥50kg者，600mg/次；体重＜50kg者，450mg/次。每日1次，空腹顿服。 吡嗪酰胺（Z）：15~30mg/(kg·d)，0.5g/次，一日3次，口服。 乙胺丁醇（E）：体重≥50kg者，1.0g/次；体重＜50kg者，0.75g/次。每日1次，空腹顿服。 链霉素 (S): 0.75g，每日一次，肌肉注射。 水飞蓟宾胶囊（水林佳）：规格35mg/片，天津天士力制药股份有限公司生产。水飞蓟宾胶囊210mg/天，每次70mg（2片），口服，每日三次，疗程8周。 * 药肝肝组织学特点：首选是肝细胞损伤最明显，随胆汁淤积特征更明显。 AKP是当肝脏受到损伤时经淋巴道和肝窦进入血液，由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清AKP明显升高。是衡量药肝的最敏感指标之一。试验组较对照组具有统计学意义。 * 1、入组病人为肝功能正常患者，观察期间AST、ALT均在正常范围波动， 提示药物干预和肝脏自愈能力无明显区别； 2、第三访视窗肝功能试验组明显低于对照组,提示药物对肝损伤趋势的抑制