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意外伤害的自救与互救 宜兴市疾病预防控制中心 周 茜 常见的意外伤害 1 外伤（交通事故、工伤） 2 食物中毒（生物性、化学性） 3 心、脑血管意外 4 中暑、触电、烫伤、溺水 5 其他（地震、洪水、山崩、雨雪灾） 交通事故 房屋倒塌 北川县，一位父亲在一所初中校舍的废墟上找寻自己的孩子。 　　看上面的小孩！！ 飞石砸毁汶川彻底关大桥已造成3人死亡12人受伤 如何打急救电话（120） 急救电话是挽救病人生命的紧急呼救电话，有病人需要紧急救治时，在任何电话上均可免费拨打“120”，电话拨通后，说话要精练、准确，并主要讲清以下几点： 1、患者的姓名、性别、年龄。 2、患者目前最危重的病情如昏倒、呼吸困难、大出血等和以前与此有关的疾病等等。  如何打急救电话（120） 3、患者发病现场的详细地址、门牌或楼号、楼层、房间号及电话号码等。 4、约定好等候急救车的详细地点。最好选择就近的公交车站、较大的路口或标志性建筑的门口、醒目的公共设施等处接车。 5、如为意外灾害性事故，必须说明伤害的性质，如交通事故、塌方、火灾、触电、溺水、毒气泄漏等，还必须说明受伤人数、严重程度等情况。  如何打急救电话（120） 6、必须回答急救电话“120”受理台需要了解的其它问题，注意打急救电话时呼救人员不要先放下电话，要等救援医疗服务调度人员先挂断电话。打完电话后，尽量能提前出去接车，见到救护车应主动上前接应，带领医务人员赶到现场 7、在打通“120”急救电话呼叫救护车后，在病人身边的其他人员应该采取相应的措施进行初步急救： （1）将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风处；将中风摔倒在卫生间的病人移出来。 （2）选择病人适宜的体位，安静卧床休息。昏迷、呕吐病人头侧向一边；脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃；高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动；哮喘发作或呼吸困难病人打开衣领、取半卧位。 （3）保持呼吸道通畅，已昏迷的病人，应将呕吐物、分泌物掏取出来或头侧向一边顺位引流出来。 （4）气道异物梗阻，运用腹部冲击法等急救手法排除异物。 （5）心跳呼吸停止，要及时进行心肺复苏术即口对口人工呼吸和人工胸外心脏按压。 （6）外伤病人给予初步止血、包扎、固定。 （7）采用安全有效的药物口服，应尽量服用过去已用过的证实有效而无过敏反应的药物，记好药名、药量、服药时间，以便向医生陈述，另外要清理楼道、走廊，方便急救人员和担架的快速通行，为急救争取宝贵的时间。  另外，在没有急救需求的情况下，千万不要拨打急救电话，以免占用线路使需要救助的急救电话打不进而延误抢救时机。 提高我国CPCR水平---公众？  心肺脑复苏（CPCR）成功的关键是在心脏骤停发生后（4 min）进行有效的生命支持。实践证明：越早进行有效的心脏复苏存活率越高。在实际抢救工作中掌握心肺脑复苏的急救与护理，是提高复苏成功率的关键。CPCR全过程可分为三个时期，紧密联系又互相渗透。 案例 患者 男性 55岁，心脏骤停时间5 min.，猝死，急救与护理配合 　　 1.? 心搏骤停发生后立即进行基本生命支持（一期）的急救护理? 这期主要是实施现场开放气道，人工呼吸，胸外心脏按压； （1）开放气道：保持呼吸道通畅，立即将患者平卧，头后仰，抬高下颌，清除口及呼吸道分泌物。 （2）人工呼吸：呼吸道通畅后，即用口向患者口腔内吹气。目前标准是口对口人工呼吸连吹两大口气，每次1.5 s. 。 （3）人工循环（胸外心脏按压）：标准的按压频率80～100次/min，胸骨下陷4～5 cm，下压与放松，以增加脑及冠状动脉的血流灌注。胸外按压与人工呼吸的比例为4∶1或5∶1，注意密切配合。 提高我国CPCR水平---公众？ 　　 　　2.进一步生命支持（二期）的急救护理? 在人工呼吸、心脏按压进行中，护士应迅速建立静脉通道，进行氧气吸入，连接心电监护，准备电击除颤。 　　（1）经静脉途径给予复苏药物? 如副肾素、阿托品、利多卡因等，关于心内注射法，目前较多资料表明，一次静脉注射肾上腺素2 mg较适合，可重复使用。 　　（2）心电监护及电除颤? （略） 　　3?.持续生命支持（三期）的急救护理? 患者虽经抢救复苏后恢复心跳呼吸，但如果治疗措施与护理不当，仍有再度发生心搏骤停的危险，此期重点为脑复苏。因此精心护理，密切观察病情十分关键。（1）头部降温：头部放置冰袋或戴冰帽，使体温温度保持在腋下35 ℃～36 ℃，可提高脑细胞对缺氧的耐