无创双水平气道正压通气治疗不同病因致.PDF

维普资讯 }呼吸 危 临护杂志2005年 1j第 4卷第 i期 ChinJRespirCritCareMed，januar)2005，Vol4，No 论 著 · 无创双水平气道正压通气治疗不同病因致 急性呼吸衰竭的疗效评价 曹惠芳 余海 黄一帆 上海市静安区中心医院呼吸 内科 (上海 200040) 【摘要】 目的 研究无创舣水平气道IE压通气(BiPAP)对心源性8市水肿和重症社区获得性肺 炎所致的急性呼吸衰竭 (ARF)的治疗效果 ，评估 BiPAP在 ARF治疗中的作_FfI。方法 在常规治疗 的基础上采用 BiPAP呼吸机经面罩气道 压通气治疗急性呼吸衰竭患者 5O例，其中心源性肺水肿 组 26例，重症肺炎组 24例。观察两组的治疗效果：结果 心源性肺水肿组患者治疗前后 PaO，和 SaO2分别为[(54．36±12．10)FilmHg，(83．56±l7．06)mnlHg；(8l±7)％，(98±6)％]：重症8市炎组患 者治疗前后 PaO2和 SaO2分别为[(49．3l±l2．3O)mmHg，(69．16±16．38)n1mHg；(82±6)％，(92± 5)％]。两组患者的Pao2和 SaO2改善均仃显著性差异 (P0．O1)，月 ． 心源性肺水肿组临床症状改善 时间、BiPAP治疗时间、气管插管率 、病死率均明显低于萤症肺炎绀 结论 用 BiPAP呼吸机经而罩 气道正压通气对心源性肺水肿和重 肺炎合并呼吸衰竭 的疗效较为肯定．尤其对常规治疗无效的 心源性肺水肿不失为一种有效 、简便 、尤创而实用的治疗方法 ： 【关键词】 双水平气道正压通气； 心源性肺水肿； 社区获得性肺炎；急性呼吸衰竭 Noninvasivebi-levelpositiveairwaypressureventilation inacuterespiratoryfailureduetotwodifferent causes CAOHufiang，YUHai，HUANG蜘 n．DepartmentofRespirator，JinganDistrictCentralHospita1． Shanghai200040，China A【bstract】 Objective Tostu theeffect·s)(fnoninvasivebi—levelposiliveairwaypressI】re(BiPAP) ， ventilationonacuterespiratoryfailure(ARt’)resuhedrfomacutecardiogeni(·pulmonary e(1ema(C1E)andse— vereconmmnity-acquiredpneumonia(CAP)．Methods 50patientswith RFrausedbyCPE(26patients)and CAP(24patients)weretreatedwithBiPAPven|ilationthroughmasktJnthebasistJf onventionalthera)【v．The effectsofthetreatmentwereinvestiga|ed．Results Theblood-gasanal~rsisshtJwed lhalbothgroupshadsignifi— cantincreasesinPaO2andSa02Beforeandafterlrealmenl，PaO2inCPEgroupwere(54．36±l2．10)nlnlHg (83．564-17．06)nlnlHgandwere(49．3l-4t2．30)nlnlHgus(69．t6-4t6．38)lnnlHginCAPgroup．SaO2in CPEgroupwere(81-47)％ (98±6)％ andwere(82-