隐结构分析与西医疾病的辨证分型.pptx

隐结构分析与西医疾病的辨证分型;香港科大学 袁世宏，刘腾飞，刘桦，潘建文，王燚，陈弢等 北京中医大学 王天芳，赵燕，吴秀燕，王庆国等 中医科学院 周雪忠，张润顺，何丽云，刘保延，王阶等 上海中医大学 许朝霞，王忆勤等 成都中医药大学 王米渠，严石林等 北京东方医院 傅晨，陈宝鑫，张允岭等 ; 从中医角度把西医疾病患者群分为数类 某西医疾病患者群中 有哪些证候类型？ 每个证候类型的特点是什么？ 如何分辨不同的证候类型？ 迄今尚未得到很好的解决 ; 一种人机合作研究辨证分型的方法 从无标签症状数据出发 获得辨证分型方案 （有哪些证型及其特点） 建立辨证规则 （分辨不同证型） 主要特色： 基于证据, 定量 也需要人为判断，基于证据的人为判断。 ; 收集症状数据 隐树分析，得到隐树模型 模型诠释，把握隐变量的统计学含义及中医含义 综合聚类，获得辨证分型方案 建立辨证规则 人手 计算机 人机合作 ; 精心挑选症状条目 使用公认的纳入、排除标准 保证数据质量 样本量尽量大 ;血管源性轻度认知障碍 （傅晨，陈宝鑫，张允岭等 2013） ≥50岁，满足血管源性轻度认知障碍诊断标准，803例 ;算法 EAST: 数小时 ~ 数天，模型质量最高 BI: 数十分钟 ~ 数小时，能揭示主要规律，模型质量与EAST有一定差距 软件： 孔明灯: http://www.cse.ust.hk/~lzhang/tcm/resource.html 包含 EAST， BI 支持隐结构法的后面几步 EAST.zip, BI.zip 软件包： http://www.cse.ust.hk/~lzhang/ltm/index.htm 可在侍服器上運行， 供计算机专业人士使用 ;血管源性轻度认知障碍之隐树模型;模型诠释方法（张连文等2014，王天芳等2008） 目的： 把握隐变量之统计学意义及中医学意义 基于：隐变量与 与其直接相连的显变量 间的关系 原因：隐变量的引入是为了解释这些显变量间的关联关系 （同现、互斥） Y01：与个症状变量直接相连 小便清长与之关系微弱，不考虑（人为） Y01=s1: 揭示 排便困难、便干便难、面色萎黄的概率同现规律 （统计学意义） 问： 什么证型/证素会造成3症状 的同时出现？ 答（人为）: 气虚和血虚 （中医学意义） ;注意1： 问： 什么证型/证素会造成排便困难、便干便难、面色萎黄的同时出现？ 火、津亏等多可以导致便干便难，但不能解释其它症状，所以不能作为对Y01的诠释 注意2： 问题是：什么证型/证素会造成排便困难、便干便难、面色萎黄的同时出现？ 而不是：基于排便困难、便干便难、面色萎黄可以判断患者属于哪个证型。 ;Y29： Y29=s1: 揭示 乏力、神疲 的概率同现规律 （统计学意义） 问： 什么证型/证素会造成 2症状 的同时出现？ 答（人为）: 气虚（中医学意义） Y29 是单义隐变量。 Y01:气虚和血虚, 属 复义隐变量 ;Y25： Y25=s1: 揭示 失眠、多梦 的概率同现规律（统计学意义） 问： 什么证型/证素会造成 2症状 的同时出现？ 答（人为）:阴虚 或 火 或 血虚 或 气虚 或 痰湿（中医学意义） Y25 是歧义隐变量。 ; Y12: 揭示 脉滑、脉细 的 概率互斥规律 Y12=s0: 问： 什么证型/证素会造成 脉滑？ 答（人为）: 痰湿 Y12=s1: 问： 什么证型/证素会造成 脉细？ 答（人为）: 气虚 或 血虚 Y12 与痰湿、气虚 、 血虚均有关系。 ;通过分析发现，有多个隐变量与 气虚 有关 每个隐变量反映 气虚 的一个侧面 ;通过分析发现，有多个隐变量与 气虚 有关 每个隐变量反映 气虚 的一个侧面 要全面把握 气虚，需要综合考虑这些隐变量 引出： 综合聚类 人机合作 人：根据模型诠释的结果，决定哪些隐变量需要放在一起综合考虑 机： 基于提供的隐变量组合，对病例进行第二次聚类分析 ; 综合聚类方法 （张连文，许朝霞等2012） 与气虚相关的隐变量： Y01, Y08, Y12, Y24, Y25, Y26, Y29, Y30 综合聚类以它们为指标，对数据进行聚类分析 引入新隐变量Z1，称为综合隐变量 ;4. 综合聚类：人机合作;4. 综合聚类：人机合作;小结 基于模型诠释的结果,发现有8个隐变量与气虚有关 通过综合聚了，得到关于气虚的辨证分型结论 以同样的方式，得到隐变量的其它各种组合，得出辨证分型结论： 血管源性轻度认知障碍患者群有： 气虚， 血虚，阳虚， 火，血瘀， 痰湿， 阴虚， 气滞 共8个证型 ; 建立辨证规则 基于综合聚类模型 由计算机完成 （孔明灯软件） 基本原理和方法在（张连文、傅晨等20