课件：十四一节急性腹膜炎病人的护理.pptVIP

治疗要点及反应 治疗原则: 积极处理原发病灶，消除病因，清洗或引流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。 非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 适应证: 原发性腹膜炎； 病因明确、腹腔积脓不多、全身情况良好的继发性腹膜炎； 弥漫性腹膜炎已有局限化趋势。 非手术治疗护理措施 禁饮、禁食: 胃肠减压 体位:无休克半卧位，休克时先取平卧位 抗生素:细菌培养和药敏 输血、输液、补充营养: 对症治疗:镇静、止痛、给氧， 诊断不明或观察期间禁用镇痛剂（以免掩盖病情） 病情观察：定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录24H液体出入量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生处理。 手术治疗（适应征） 适用于经非手术治疗6～8小时后（一般不 超过12小时）病情不缓解或反而加重者； 腹腔内原发病变严重者； 出现中毒症状，或合并休克者； 腹膜炎病因不明，无局限趋势者。 手术方式为剖腹探查术 手术治疗原则： 正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸净脓液； 必要时安置腹腔引流。其指征是：①坏死病灶未 能彻底清除或有大量坏死组织无法清除。②为预 防胃肠修补术后发生渗漏。③手术部位有较多渗 液、渗血。④已形成局限性脓肿。 手术前后的护理 （一）手术前常