介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血临床效果.docxVIP

介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血临床效果 ［摘要］目的探讨介入性动脉栓塞治疗妇产科急 性大出血的临床效果。方法 选择2012年2月?2013年2 月本院保守治疗无效的急性大出血产妇60例，其中初产妇 43例，经产妇17例，均实施介入性动脉栓塞治疗，观察两 组临床效果及术后并发症。结果 本组60例产妇，59例治 疗半小时内阴道出血得到有效控制，2周内出血完全停止， 栓塞成功率为98. 33%；术后16例出现并发症，经对症处理 后症状消失；随访3个月无一例复发，术后1?2个月月经 恢复正常。初产妇术前平均出血量及平均手术时间均明显高 于经产妇(P0. 05)o结论介入性动脉栓塞治疗产妇急性大 出血效果良好，术后并发症少，可保留年轻产妇生育能力， 临床应用价值较高。 ［关键词］介入性动脉栓塞治疗；急性大出血；临床效 果 ［中图分类号］R714. 46+1 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1674-4721 (2014) 02 (a) -0176-03 大出血是妇产科常见严重并发症，具有难治性和突发性 的特点，大大增加了产妇死亡率［1］。临床一般采取骼内动 脉结扎术或子宫切除术进行急救止血，但骼内动脉结扎操作 复杂且易出现止血不彻底的情况，而子宫切除则会导致产妇 永久失去生育能力，引发内分泌紊乱等一系列不良症状［2］。 本院采用介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血，取得了良 好效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2012年2月?2013年2月本院分娩产妇中发生急 性大出血的产妇60例为研究对象。产妇年龄22?38岁，平 均（31. 66±4. 33）岁，初产妇43例（71.67%）,经产妇17 例（28.33%）,术前平均失血量为（2.01±0. 12） L。大出血 均发生在胎儿娩出24 h后，所有产妇经止血和输血等保守 治疗效果不佳，实施动脉栓塞介入治疗，其中21例（35. 00%） 产妇接受治疗时已经发生失血休克。 1. 2方法 所有产妇进行输液抗休克治疗，在局麻下采用 Seidinger技术由产妇双侧股动脉穿刺进入［3］,同步使用飞 利浦FD20型数字减影血管照影机（荷兰）进行数字减影血 管造影（DSA）,将备好的无菌5FCobra导管（德国Braun公 司）分别插入产妇左、右骼内动脉，利用造影技术将子宫动 脉开口处作为靶血管注入新鲜明胶海绵颗粒（德国Braun公 司生产）实施动脉栓塞［4］。经DSA确认动脉栓塞效果满意 后拔除导管，于穿刺部位加压包扎，使用无菌敷料覆盖。所 有产妇术后卧床静养24h,密切观察穿刺部位是否出血，同 时进行抗感染和补液治疗［5］。 1. 3观察指标 观察产妇止血效果及术后并发症发生情况，所有产妇均 进行3个月的随访，观察恢复情况。 1. 4统计学方法 采用SPSS17. 0软件进行数据分析，计量资料用x±s表 示，组间比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以 P0. 05)(表1)。可见是否为初产妇对大出血发生率影响较大, 但对介入性动脉栓塞治疗效果影响不大。 表1初产妇及经产妇大出血动脉栓塞治疗情况的比较 与经产妇组比较，*P 综上所述，介入性动脉栓塞 治疗妇产科急性大出血效果良好，术后并发症少，可保留产 妇的生育能力，临床应用价值较高。 ［参考文献］ ［1］ 秦秀妹，于江.产后出血的治疗进展［J］.医学综述, 2006, 12 (18)： 1118-1119. ［2］ 黄佳蓉，刘正飞.介入治疗妇产科急性大出血的临 床分析［J］.中国医药指南，2013, 11 (1)： 140-141. ［3］ 陈芸.介入栓塞治疗难治性产后出血疗效分析［J］. 中国医学创新，2009, 6 (36)： 44. ［4］ Moore HM, List A, Holden A, et al. Therapeutic pelvis [J]. Australas Radiol, 2000, 44 (2)： 161-168. 孙小琴，徐建，李拥军.12例妇产科急性大出血选 择动脉栓塞治疗分析[J].中国当代医药，2011, 18 (24)： 254-255. Wedisinghe L, Macleod M, Murphy DJ. Use of oxytocin to prevent haemorrhage at caesarean section： a survey of practice in the United Kingdom[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2008, 137 (1 )： 27-30? 刘晓，孙淑萍，李贵萍，等?介入治疗妇产科急性 大出血169例的观察与护理[J].中国实用医药,2012,7(31)： 205-206. 路宜芹，秦