含粉医疗用手套PowderedMedicalGlove之风险危害及管理.PDF

專題報導 Special Report 含 粉 醫 療 用 手 套 (Powdered Medical Glove) 之風險危害及管理 楊鈺璇、陳珏頻、趙必暉、黃薇伊、陳文雯 財團法人藥害救濟基金會　全國藥物不良反應通報中心 前言 腫與沾黏現象，因此改以滑石粉 ( 碳酸鈣 ) 作 為 潤 滑 粉 末 1 。1940 年 代 科 學 界 又 發 療用手套在保護醫療工作人員與 現滑石粉容易造成手術併發症與抑制傷口 醫 病 患 上 一 直 扮 演 著 重 要 的 角 色： 癒合，加上當時手套生產技術進步，手套 在手術進行時穿戴的手術用手套 (surgeon 材質變得薄且強韌不易破、更加有彈性， s gloves)、以及在診療或照護病患時穿戴 於是廠商開始尋找新的潤滑粉末。修飾後 的 病 患 檢 查 用 手 套 (patient examination (modified) 的玉米澱粉 (corn starch) 被視 gloves)，是醫療工作人員作為防範病源感染 為一種可吸收 (absorbable)、無刺激性的 和污染物交叉傳播的屏障。 潤滑粉末，於是在 1970 年代取代滑石粉的 醫用手套作為防護之文獻可追溯到 1758 手套潤滑粉末市場，並一直延用至今 1,2 。 年 Johann Julius Walbaum 使用綿羊的盲 1970 年代末期，開始有科學文獻報導使用 腸覆蓋於手指上進行手術操作 1 ，於當時並 含粉 ( 玉米澱粉 ) 乳膠手套造成的過敏之不良 未成為一種趨勢。到了 1893 年 Dr. Joseph 反應案例 1 。1987年美國疾病管制局(Centers Bloodgood 意識到手術與病源菌傳播之間 for Disease Control and Prevention, CDC) 防護的必要，開始於手術過程穿戴乳膠手 為 了 防 止 人 類 免 疫 缺 乏 症 候 群 (acquired 套；1894 年 Dr. Halstead 於 手 術 過 程 使 immune deficiency syndrome, AIDS) 與血 用 可 重 複 使 用 的 無 菌 乳 膠 手 套 (reusable 液傳染病之傳播，要求美國醫護工作人員 sterile latex glove)，開啟了乳膠手套使用 須於工作期間穿戴手套 1,2 ，因此穿戴手套 之紀元 1 。隨後 1900 年代初期，醫護人員 引發嚴重立即性過敏反應的通報案件急速 已習慣於手術期間穿戴手術用乳膠手套 1 。 上升，甚至在 1979 年有過敏致死的案例 3 。 十九世紀末期，由於乳膠手套不便於穿 二十世紀末，手套製造商開始提供無粉 戴，為了解決這個問題，製造商於手套內 (powder-free) 乳膠手套或非天然乳膠材質 加入粉末以增加穿戴的方便性，初始是使用 之合成 (synthetic) 手套 1 ，但含粉乳膠手 孢子 (lycopodium spores) 或花粉 (ground 套仍因耐用性高、延展性佳、高抗穿刺性、 pine pollen) 等， 然 而 在 1920~1930 年 低細菌與液體滲透性與低成本，在醫療院 代，科學家發現孢子會造成傷口形成肉芽 所中使用非常普遍，然而因穿戴含粉乳膠 Drug Safety Newsletter 2017 December vol.60 16 專題報導 Special Report 手套時間與頻率增加，國際上通報乳膠過