课件：如何成为更加专业的临床医生临床沟通.ppt

1.医患沟通1-4.医患沟通的意义 （2）医患沟通是医学诊断的需要，是疾病诊断的前提，是了解患者的疾病起因、发展过程、治疗转归等不同阶段的各种情况重要途径。病史采集和体格检查就是与患者沟通的过程，这一过程的质量，决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上也就决定了疾病诊断的正确与否。另外，患者在整个医学诊查管理过程中与各个专业的医护人都需要有有效的沟通。 * 1 1.医患沟通1-4.医患沟通的意义 （3）医患沟通是现代医学发展的需要。 医学科研、教学、医学伦理、医学模式转变（社会—心理—生理医学模式）等的建立和发展，都要借助有效的医患沟通来实现，特别是医学人文精神的回归，医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。医学是科学，但又不等同于科学，更大成分是科学与经验、人文学识等结合的混合学问。但是，随着现代科技的高速发展，特别是现代医疗仪器设备技术工业的高速发展，医疗仪器在医疗活动中的作用越来越大，临床医生对仪器的依赖性也越来越大，这也使得部分医生对技术的依赖性越来越大，而导致在对具体病人的诊断、治疗过程中的科学分析、逻辑思维和推理及归纳能力却越来越弱化。 * 1 1.医患沟通1-4.医患沟通的意义 （4）医患沟通是减少纠纷的需要。 相当一部分的医疗纠纷，不是医疗技术服务的原因引起，而往往是由于医患之间的沟通不畅或是交流质量不高造成的。由于医患相互交流不足和沟通不够，致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医务人员不一致，容易引起信任感下降，从而导致医疗纠纷的发生。另外，近年来伤病患者的需求和期望值也发生了重大变化，对医疗诊疗的效果、质量、速率、舒适度、安全保障以及附加值都有了很高的期望，但由于医疗技术能力的有限性、局限性，以及经济支付能力的限制，信息面的不对称性，也导致了容易导致纠纷的发生。加强医患沟通，让患者及其家属明白伤病的转归及预后，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣泄，减少医患间不必要的误会。 * 1 1.医患沟通1-4.医患沟通的意义 （5）医患沟通是双向性的。 患者是根据他（她）自己的既往经验（这种经验可以是自身的生活体验，也可以是别人的介绍或传授）和需求目的来与医务人员进行沟通的，带有明显个体主观意识，往往反映主观意愿和期望的内容居多，难以精确、客观地描述疾病的治疗和生理、病理的演变过程。同样，医务人员基于自我的人文素养、知识修养、专业能力、情绪反应等因素，容易对患者社会、心理、文化、经济等层面的认识造成差异性，影响对疾病个体的认知完整性。因而，要真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一，医患沟通中的互动、互补和互谅是非常重要的。 * 1 1.医患沟通1-5.医患沟通的技巧 （1）沟通态度是心灵的表白，极易受个人感情、思想和行为倾向的影响。 医生（医务人员）待人接物态度的优劣，充分反映和体现了本人的职业素质、人文修养和道德操守，是影响医患沟通质量与效果的重要因素但是患者方面态度也是决定医患沟通质量的关键因素之一；尽管患者因伤病的折磨而容易造成形体的扭曲、情绪的低落、甚至精神的恍忽或是意识神志的丧失，但这也是因人而已的；伤病患者的个人修养水平、人格品德也会对医患沟通有重大影响；另外，患者的家属及其陪伴者的素质也会的医患沟通产生影响（良性的或者非良性的）。绝大多数伤病患者（家属或者陪伴者）是属于常态人格反应的，个别的就比较另类，如孤僻、自闭、敏感、极度自我（私）、攻击性人格、欺诈目的等等，关键的是要学会识别者些“特殊人”或“重点人”。 医患的人格是平等的，但在不同的情景状态下又有所变化（有求于、给予、交互）。实现良好沟通效果的关键之一，就是医生（医务人员）情感适时、恰当的“输出”。我们知道，情感是有回报的。同样，态度也是有回报的，真诚、平和、关切的态度，回报的是患者的信任。所以说，医生（医务人员）的沟通愿望和沟通态度往往是决定医患沟通成败或效果的关键。 * 1 1.医患沟通1-5.医患沟通的技巧 （2）沟通过程中的谈话艺术直接影响其质量和效果。 由于医学知识所限，以及对医疗活动的不可知性和对医疗结果的难预测性，患者在就医过程中，心理往往处于相对弱势，情感处于相对低潮（有时也不完全如此，有些人可表现为忐忑不安、敏感、多疑等）。因而医生（医务人员）与患者交谈应充分运用谈话艺术，讲究方式和技巧。交谈时医务人员应注意以下几个方面: 一是要善解人意，尊重和关爱个体生命，尊重患者的个人隐私。 二是要同情患者的境遇，有时要换位思考 ，理解他（她）的内心感受，关注情感差异，个性化的处理谈话方式、交谈内容结构和用词及