市级定点医疗机构新农合按病种付费51组常见病调整后的定额标准.docVIP

附件： 市级定点医疗机构新农合按病种付费51组常见病调整后的定额标准（2015年版） 序号 疾病名称 系统 编码 主要诊疗技术 系统 编码 按病种付费范围 市三级医院 市二级医院 基金定额标准 基金支付病例 患者自付比例 基金定额标准 基金支付病例 患者自付比例 1 肺炎* ZDZ347 儿内科综合治疗 ZLFS00446 包括各种病原体（细菌、真菌、支原体、衣原体等）引起的肺炎，患者年龄≤14岁，住院日≥5 天 4000 45% 55% 3500 50% 50% 内科综合治疗 ZLFS00373 包括各种病原体（细菌、真菌、支原体、衣原体等）引起的肺炎，患者年龄＞14岁，住院日≥5 天 5760 45% 55% 5040 50% 50% 2 慢性阻塞性肺疾病* ZDZ348 内科综合治疗 ZLFS00373 含必要时气管插管和机械通气费用，住院日≥5 天 9600 45% 55% 8400 50% 50% 3 支气管哮喘* ZDZ267 内科综合治疗 ZLFS00373 住院日≥5 天 4800 45% 55% 4200 50% 50% 4 支气管扩张症* ZDZ266 内科综合治疗 ZLFS00373 住院日≥5 天 6400 45% 55% 5600 50% 50% 5 原发性高血压* ZDZ349 内科综合治疗 ZLFS00373 并发症住院，住院日≥5 天 5600 45% 55% 4900 50% 50% 6 急性心肌梗死* ZDZ350 内科综合治疗 ZLFS00373 心肌梗死发作当次住院,不包括介入治疗方法，住院日≥5 天 9600 55% 45% 8400 50% 50% 7 胃十二指肠溃疡* ZDZ087 内科综合治疗 ZLFS00373 住院日≥5 天 4800 45% 55% 4200 50% 50% 8 肝硬化* ZDZ323 内科综合治疗 ZLFS00373 住院日≥5 天 9600 45% 55% 8400 50% 50% 9 过敏性紫癜* ZDZ351 内科综合治疗 ZLFS00373 住院日≥5 天 4000 45% 55% 3500 50% 50% 10 特发性血小板减少性紫癜* ZDZ233 儿内科综合治疗 ZLFS00446 患者年龄≤14岁，住院日≥5 天 5600 45% 55% 4900 50% 50% 内科综合治疗 ZLFS00373 患者年龄＞14岁，住院日≥5 天 8000 45% 55% 7000 50% 50% 11 弥漫性毒性甲状腺肿（Grave病） ZDZ352 内科综合治疗 ZLFS00373 并发症住院，住院日≥5 天 4000 45% 55% 3500 50% 50% 12 I型/Ⅱ型糖尿病* ZDZ353 内科综合治疗 ZLFS00373 并发症住院，住院日≥5 天 6400 45% 55% 5600 50% 50% 13 肾盂肾炎* ZDZ354 内科综合治疗 ZLFS00373 含急、慢性，住院日≥5 天 5600 45% 55% 4900 50% 50% 14 肾病综合征* ZDZ355 内科综合治疗 ZLFS00373 住院日≥5 天 6400 45% 55% 5600 50% 50% 15 脑出血（急性期） ZDZ190 内科综合治疗 ZLFS00373 指原发性非外伤脑实质出血,脑出血发作当次住院。不含恢复期住院,不含蛛网膜下腔出血。住院日≥5 天 12800 55% 45% 11200 55% 45% 16 脑梗死（急性期） ZDZ191 内科综合治疗 ZLFS00373 含脑血栓、脑梗塞及腔隙性脑梗死，脑梗死发作当次住院。不含恢复期住院，不包括介入治疗方法。住院日≥5 天 10400 55% 45% 9100 55% 45% 17 阑尾炎* ZDZ051 外科手术治疗 ZLFS00338 含各种类型阑尾炎。 ★：本表中外科手术治疗包括开放、微创、腔镜等术式，但不含活检等术式，下同 5600 45% 55% 4900 50% 50% 18 胆囊炎/胆囊结石* ZDZ356 外科手术治疗 ZLFS00338 含胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 8000 45% 55% 7000 50% 50% 19 胆管结石* ZDZ357 外科手术治疗 ZLFS00338 含肝内、肝外胆管内结石。 19200 45% 55% 16800 50% 50% 20 输尿管结石* ZDZ082 外科手术治疗 ZLFS00338 12000 45% 55% 10500 50% 50% 21 肾结石* ZDZ075 外科手术治疗 ZLFS00338 包括肾结石、肾盂结石，不包括膀胱结石 14400 45% 55% 12600 50% 50% 22 前列腺增生* ZDZ067 外