吞咽障碍患者不同鼻饲方式肠内营养相关性腹泻的发生率-东南国防医药.PDFVIP

东南国防医药 年 月第 卷第 期 临床经验 吞咽障碍患者不同鼻饲方式肠内营养相关性腹泻的发生率比较 窦志飞 摘要 目的观察脑梗死后吞咽障碍患者不同鼻饲方式与肠内营养相关性腹泻发生率的关系探讨其相关机制 方 法吞咽障碍 例随机分为营养液持续滴注并配合使用加温棒持续加热的观察组和注射器间歇灌注的对照组比较两组肠 内营养相关性腹泻的发生率 结果 两组年龄性别国立卫生研究院卒中量表 评分差异无统计学意义 观察组平均住院时间短于对照组 肠内营养相关性腹泻发生率观察组明显低于对照组 结论 营养液 持续滴注并配合使用加温棒持续加热鼻饲法的患者其肠内营养相关性腹泻发生率低患者住院时间短利于患者疾病康复 关键词吞咽障碍鼻饲方式肠内营养相关性腹泻 中图分类号 文献标志码 吞咽障碍是脑卒中患者常见的临床症状和并发 水试验由日本学者洼田提出其分级明确清楚操 症脑卒中后出现吞咽障碍可达 吞 作简单易于评估是临床中最为常用的吞咽评估量 咽障碍的患者易出现吸入性肺炎营养不良甚至窒 表之一 洼田饮水试验操作方法患者取坐位 息等严重并发症严重影响其生活质量 吞咽障 以水杯盛温水 给患者嘱其如日常一样将水 碍患者需行鼻饲术予肠内营养但肠内营养时常有 饮下注意观察患者饮水经过并记录所需时间 一 部分患者发生腹泻 既往研究报道行肠内营养的 般可分下述 种情况 级优 能顺利的一次将水 患者腹泻的发生和肠内营养给予方式病情轻重营 饮下 级 良分 次以上能不呛咳的咽下 级 养状态等多种因素相关 本文对比营养液持续滴注 中 能 次咽下但有呛咳 级可 分 次以上 并配合使用加温棒持续加热的方法和注射器间歇灌 咽下但有呛咳 级差 频繁呛咳不能全部咽 注的方法探讨不同鼻饲方式对肠内营养相关性腹 下 评价判断正常 级 之内可疑 以上 泻的影响报告如下 或 级异常 级 洼田饮水实验评估方法 级吞咽障碍消失或明显改善可经口进食 对象与方法 级存在吞咽障碍需留置鼻饲管 对象 我院老年病房 年 月 年 统计学处理 将数据资料输入 版 月收治的经洼田饮水试验评估为存在吞咽障碍 软件包处理性别比较经 检验其他计数资料经 例年龄 岁男 例女 独立样本检验 为差异统计学意义 例 全为脑梗死患者 结果 方法 随机分成两组 对照组采用普通带帽 硅胶胃管用常规方法留置胃管鼻饲前使用注射器 两组患者的年龄性别国立卫生研究院卒中量 抽取胃液确认在胃内后再予注射鼻饲 次 表 评分比较无差异 两组住院 次 喂养速度 观察组鼻饲喂养采 时间和腹泻发生率比较差异有统计学意义 用营养液持续滴注法并使用加温棒持续加热使鼻 见表 饲液温度始终保持在 鼻饲开始至结束后 患者半卧位抬高床头 次 表 两组患者情况比较 喂养速度 两组依情况再静脉输