具有脑血管病的危险因素.ppt

 几次全国普查显示高血压患病率不断升高  心脑血管病成为中国人首位死因，高 血压是第一危险 心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素 120 -129 / 80 – 84 mm Hg 140 -149 / 90 – 94 mm Hg 180/110 mm Hg CVD(脑血管病)危险增加1倍 CVD(脑血管病)危险增加2倍 CVD(脑血管病)危险增加10倍 血压每增加 10毫米汞柱 ,出血性脑卒中的危险性即增加 54%,缺血性脑卒中的危险性即增加 47 %. 有效的降压治疗可降低和各种类型脑卒中发病率的 38%, 降低脑卒中病死率的 5 8 %。 大于140/90mmHg: 不服用降压药物，提倡改变生活方式，包括 : ①控制体重； ②减少食盐摄入量（6g/日）；中国人平均每日摄入食盐15g左右 ③慢跑或步行，每次30～60分钟，每周3～5次； ④限制烟酒(每日饮酒相当于乙醇50g)； ⑤补充钙和钾，每日新鲜蔬菜400～500g；钙400mg,牛奶500ml； ⑥减少脂肪摄入. 当6个月内血压仍高于140/90mmHg,接受药物治疗。 180/100mmHg，应接受药物治疗，目前降低了药物治疗的标准。 降压标准 一般人130/80mmHg; 老年单纯收缩期高血压:收缩压140～150mmHg，舒张压65～70mmHg. 合并糖尿病:130/80mmHg. 强调： 1、多度、过快地降压可引起脑梗塞； 2、治疗个体化，在医生指导下进行。 房 颤 房颤治疗和预防 积极抗凝治疗，一旦发现房颤，立即启动抗凝治疗 首选药物：华法林 优点：价格便宜 缺点:需要定期监测INR（国际标准化比值） 达比加群、阿哌沙班、利伐沙班 优点：不用监测INR（国际标准化比值） 缺点：价格太高 糖尿病发病率 中国糖尿病流行病学形式严峻 脑血管病预防和保健 高发病率、死亡率、致残率和复发率 脑血管病 脑血管病患者 6 00~700万例，年新发病例195万 70% 严重致残率40％ 脑血管病致残率的比较 国家 死亡率（％） 致残率（％） 美国 14.8 32.0 德国 15.5 38.5 法国 15.8 39.5 日本 16.0 36.4 中国 16.2 80.0 脑卒中的 国外资料显示： 年复发率：4～14％ 3～5年复发率：25%～ 30% 脑血管病引起的 直接和简接经济损失 全球：1999年510亿美元。 中国：高达数百亿元。 世界卫生组织（WHO) 民间治疗采用的方法： 保健品，鱼油 过分相信广告 输液冲血管 能解决问题吗？？？？？ 过 分 相 信 广 告 输液 过分相信冲血管治疗 高血压患者不定期看医生、不经常量血压、不遵医嘱服药的约60%; 1/10的人对心脑血管病的危险因素全然不知，也不知道如何去预防 高盐;我们地区比南方高一半左右 吸烟：总吸烟率40%，男性吸烟率70%； 饮酒：总饮酒率40%，男性饮酒率北方62%, 缺乏锻炼70.3%； 全国肥胖32.8%,腹部肥胖男性1/3,女1/2；   的现状和趋势 欧美发达国家:65岁=老年 中国:65岁=老年（2015年） 不分性别、职业、宗教等 根据联合国定义，当一个国家或地区60岁及以上人口占总人口的比重超过10%，或65岁及以上人口占总人口的比重超过7%时，通常认为这个国家进入老龄化。 我国2013年底占总人口14.9%. 中国人平均寿命 解放前的 35岁,现在72岁 河南 2008 60岁 16% 2010 71岁 18% 2040年老年人总数:3.74亿 (占我国总人数的24.48% ) 进入老龄化高峰期 脑卒中 是(脑血管病) 出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血 即病因预防 (初级预防) ,是指对尙未发生脑卒中症状的人群进行治疗，预防脑卒中发生而采取的一