急诊直视法气管插管术90例临床分析.PDFVIP

422 Journal of Medical Science in Central South China,July2012,Vol.40,No.4 文章编号:2095-1116(2012)04-0422-02 ·临床经验 · 急诊直视法气管插管术90例临床分析 金迪文,黄摇 艳,邓燕连,范建兵 (长沙市第四医院急诊科,湖南长沙421000) 摘摇 要:摇 目的摇 分析探讨急诊直视法气管插管术的临床经验体会。 摇 方法摇 通过对2009年7 月~2011年7 月危重症患者实施急诊气管插管90例的临床资料进行分析,总结实施急诊直视法气管插管术的临床经验。 摇 结 果摇 90例患者经急诊直视下气管插管抢救,插管成功87例,成功率96%。 摇 结论摇 急诊直视法气管插管术对危急 重症患者尽早保持呼吸道通畅,进行进一步生命支持发挥关键作用。 关键词:摇 危急重症;摇 急诊直视法气管插管;摇 尽早实施 中图分类号:R605郾97摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 气管插管是急诊科医师抢救昏迷及呼吸不畅等 手可胸部稍作按压可见气沫从气管口溢出,将预先 各种危急病人成功的关键,为急危病人更高一级生 准备好的钢丝加强型气管导管顺气管方向插入20~ 命支持提供保障,气管插管术是急诊科医师应该掌 23 cm,拔出导丝,试行气囊充气后胸廓扩张,腹部无 握的四大急救技术之一(徒手心肺复苏、气管插管、 膨隆,听诊肺部有呼吸音时确定气管插管成功。 导 [1] 电击除颤、呼吸机) 。 急诊直视法气管插管是本 管气囊充气20 mL 固定,口腔安置牙垫,固定气管导 院多年来临床实践中经常使用的一种气管插管法, 管。 心跳聚停者继续胸外按压,置管后用球囊辅助 现对2009年7 月~2011年7 月本院急诊危急患者 呼吸或上呼吸机,为进一步生命支持打下基础,同时 实施急诊直视法气管插管术90 例患者的临床资料 进行液体复苏等。 进行分析,报道如下。 1.3摇 典型案例 姜伊 伊 ,男,41岁,2011年6月因车祸致特重型 1摇 资料与方法 颅脑损伤0.5 h入院,入院时濒死状态,血压为0,呼 吸心跳均测不到,立即清除鼻血性分泌物,持续胸外 1.1摇 一般资料 按压,双管输林格液和低分子右旋糖苷,静推肾上腺 摇 摇 2009年7月~2011年7月本院急诊90 例危急 素,一边立即施行急诊直视下气管插管术,患者口鼻 患者,男55例,女35例,年龄15 ~60 岁(14 岁以下 有大量淤血,吸引器吸净,用 Simeite 7 号喉镜成功 不包括在内),其中重型颅脑损伤及多发伤患者并 插入气管导管,确认插管成功球囊呼吸后上呼吸机, 呼吸不畅48 例,心脑血管意外及中毒并呼吸不畅 入院后2 min 内完成插管,持续胸外按压约5 min后 42例。 心跳恢复,心肺复苏后,血压升到150/ 80 g,进一步 1.2摇 急诊直视法气管插管方法 作CT等检查诊断为特重型脑挫裂伤并血气胸,稍 本组90例均先由急诊科医师操作,插入不畅时 作稳定后转ICU病房进一步治疗。 请麻醉科医师配合。 患者仰卧,枕部垫高,头部后 仰,颈变直;先清除口鼻分泌物或假牙;成人最好选 2摇 结摇 摇 果 用大号(7 号)Simeite 喉镜。 左手持喉镜从患者右 侧口腔徐徐进入,将舌根牵向对侧,吸引器吸净口腔