抗凝血剂Xarelto用药指导.docVIP

27. Xarelto用藥指導 藥品學名 英文商品名 中文商品名 Rivaroxaban 15 mg Xarelto 15 mg 拜瑞妥 用途: 1.用於非瓣膜性心房顫動(non-valvular atrial fibrillation)且有下列至少一項危險因子者成人病患，預防中風及全身性栓塞(systemic embolism)。危險因子例如:心衰竭、高血壓、年齡大於等於75歲、糖尿病、曾發生腦中風或短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack) 2.Rivaroxaban用於靜脈血栓高危險群(曾發生有症狀之靜脈血栓症)病患，以預防其於接受下肢重大骨科手術後之靜脈血栓栓塞症(VTE)。 用量與用法: 請遵循醫師指示服用，切勿自行更改廠牌、藥量、頻次、使用天數或突然停藥。 不宜使用此藥的情形(使用禁忌): 1.對rivaroxaban或藥錠的任何賦形劑過敏的病人。2.臨床上有嚴重進行性出血的病人(例如：顱內出血、胃腸道出血)。3.凝血異常相關會導致出血風險的肝病患者(包括中度和重度肝功能受損)4.嚴重腎功能受損病人(Clcr 30 mL/min)。5.孕婦及哺乳婦女。 忘記服藥時該如何處理? 1. 若您每天服藥 1?次：若您忘記服藥，應儘早於當天服用當日劑量，不可於隔天一次服用 2 倍劑量。 若您每天服藥兩次：若您忘記服藥可於當天想起時立即服用，並確認當日劑量已服用完畢，次日再遵照每日 2 次的服藥方式。 藥品儲存: 儲存環境: 室溫下、避光、避濕及避熱。 將藥品放在孩童拿不到的地方，同時勿將此藥送予他人服用。 注意事項: 1.下列病人服藥後可能會增加出血風險，應謹慎使用。(1)先天或後天的出血性疾病。(2)不受控制的嚴重動脈高血壓。(3)近期胃腸道潰瘍。(4)視網膜血管病變。(5)近期顱內或腦內出血。(6)脊椎或顱內血管異常。(7)大腦、脊椎或眼科手術後不久。(8)併用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、阿斯匹林、血小板凝集抑制劑或其他抗凝血劑。 2.硬膜外導管應在服用rivaroxaban的18小時後再移除，下一劑rivaroxaban應於導管取出後6小時再服用。如果發生外傷性穿刺，給藥應延後24小時 3.目前無孕婦使用rivaroxaban的人體資料可供參考，動物資料顯示藥品可穿過胎盤，因此在懷孕期間禁止使用rivaroxaban。 4.目前無授乳婦女使用rivaroxaban的人體資料可供參考，動物資料顯示藥品會分泌至母乳中。因此停止哺乳後才可使用rivaroxaban。 5.Xarelto含有乳糖。患有罕見遺傳疾病，包括：半乳糖不耐症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良者不應服用本藥。 6.避免同時併用具有強效CYP3A4與P-glycoprotein抑制劑(例如：ketoconazole、 itraconazole、 posaconazole、 voriconazole、 ritonavir、 indinavir/ritonavir)或是強效CYP3A4與P-glycoprotein誘導劑(例如：carbamazepine、 phenytoin、 rifampin、 St. John’s wort)。 7.在腎功能嚴重受損病人(Clcr30 mL/min)不建議使用rivaroxaban預防手術後之靜脈血栓栓塞症。腎功能中度受損者(Clcr 30~50 mL/min)應謹慎使用並監測出血。若服藥期間發生急性腎衰竭應立即停用rivaroxaban。 8.Rivaroxaban不建議用於中度(Child-Pugh B)及重度(Child-Pugh C)肝功能受損病人。 可能發生的副作用與處理方法: 1.過敏反應 : 皮膚癢，皮疹，臉或手四肢或喉嚨腫脹，胸悶，呼吸困難、出血現象 : 血尿，血(黑)便，牙齦流血，不尋常的流鼻血，瘀青，嚴重頭痛，頭暈或全身無力等--請立即就醫，並告知醫師您正在服用拜瑞妥。 2. 胃腸反應 : 消化不良 (上腹部疼痛，腹痛，胃不適)，類胃炎症狀 (胃食道逆流，食道炎等)-- 若症狀持續或更嚴重，請告知醫師。 本藥補充說明： 1. 服藥期間，請遵照醫師指示的用法及藥量，最好同一時間服用。 未經醫師指示，請勿擅自更改劑量或停藥。 2. 請讓所有照顧您的醫師/藥師及牙醫師都知道您正在服用此藥。 3. 若近期內將接受手術、拔牙、侵入性治療(例如：硬腦膜上、脊椎麻醉…)時，請詢問您的醫師是否需暫時停藥。 4. 重度肝腎功能不佳時，會影響到藥物之效果，請主動告知醫師。 5. 孕婦、計劃懷孕或哺乳婦用藥前請先告知醫師。 6. 本品含乳糖，如有乳糖不耐症應主動告知醫師。 7. 從事可能讓您受傷的活動時注意是否出血。 8. 請不要自行服用任何藥物、保健食品或中草藥，尤其