支撑监视喉镜下声带息肉摘除术110例临床分析-海南医学.PDFVIP

海南医学2015年7月第26卷第13期 Hainan Med J, Jul. 2015, Vol. 26, No. 13 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.13.0720 ·临床经验· 支撑监视喉镜下声带息肉摘除术110例临床分析 谢凤梅 ( 南方医科大学第五附属医院耳鼻喉科，广东 广州 510900) 【摘要】 目的 探讨支撑监视喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的临床疗效。方法 选取2012 年1月至 2013 年12月在本院耳鼻喉科接受治疗的声带息肉患者110例，将患者按照随机数字表法分成支撑监视喉镜组(观 察组)与电子喉镜组(对照组) ，两组各55 例。两组患者均在术后1周和12个月应用电子喉镜行声带恢复复查，12个 月评价疗效。结果 观察组带蒂声带息肉治愈率为81.82% ，高于对照组的73.91% ，但其差异无统计学意义(P 0.05) ；观察组广基声带息肉治愈率为75.76% ，明显高于对照组的46.88% ，差异有统计学意义(P0.05) 。结论 对 于较小的带蒂声带息肉，支撑监视喉镜与电子喉镜疗效相当，均能获得满意效果，但对于较大的广基声带息肉， 支撑监视喉镜效果更佳，可做首选治疗方案。 【关键词】 带蒂声带息肉；广基声带息肉；支撑监视喉镜；电子喉镜 【中图分类号】R767.4 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2015 ）13—1992—02 声带息肉是临床上较为常见的疾病，病因目前尚 比较差异无统计学意义(P0.05) ，具有可比性。 未清楚，但大量研究和临床实践证实，声带息肉与患 1.2 方法 者长期不健康的生活习惯、不良刺激以及慢性炎症有 1.2.1 观察组 设备为支撑监视喉镜及配套内 [1-2] 一定关系，同时发声不当也可能引起声带息肉 。 镜。具体步骤：术前常规禁食，30 min 前肌注阿托品 临床上声带息肉的主要表现为声音嘶哑，嘶哑的程度 和安定，采用静脉复合全麻，患者取平卧位，头后垂， 与息肉部分的大小有关，病情较轻患者会出现轻微的 佩戴护牙垫保护门齿，消毒纱布防护，消毒铺巾。喉 声音改变，而重度患者声音嘶哑非常明显，会出现发声 镜前端涂液体石蜡，沿舌根将支撑喉镜逐渐插入喉咽 困难等情况。一旦声带息肉过大，患者喉腔会被堵塞， 部，挑起会厌，暴露声门及前连合。当观察声带与支 导致患者呼吸困难，严重影响患者正常生活与工作 撑喉镜的距离为0.5 cm 时可将喉镜缓慢提起，直至视 [3-4] 。目前的主要治疗手段还是以手术摘除为主，本文 野可以清晰见病变部位为止，支撑直接喉镜并固定于 旨在探讨支撑监视喉镜下声带息肉摘除术治疗声带 护胸板上。经显微镜观察病变情况，包括息肉根基、 息肉的临床疗效，现在将结果报道如下： 大小、位置，仔细分辨病变组织，并用喉息肉钳夹取部 1 资料与方法 分组织予以病理分析，然后用专用的喉息肉钻头吸引 1.1 一般资料 选取2012 年1 月至2013 年12 切除息肉组织至声带边缘平整，如遇出血时以喉钳夹 月在本院耳鼻喉科接受治疗的声带息肉患者110例， 持小棉球蘸盐水肾上腺素擦拭止血，避免损伤声韧 将患者按照随机数字表法分成支撑监视喉镜组(观察 带、声带肌及过多损伤声带黏膜上皮；同法切除修整 组)与电子喉镜组(对照组) ，每组各55 例。观察组男 对侧息肉。术后抗生素静滴3~5 d ，庆大霉素或普米 性30 例，女性25 例，年龄23~66 岁，平均(42.2±7.6)岁； 克令舒雾化吸入5 d ，嘱患者术后噤声一周，第二周少 病程3 个月~5 年，平均(2.7±1.8)年；带蒂息肉22 例， 说话，禁辛辣食物和烟酒等，1周后电子喉镜复查，做 广基息肉33 例。对照组男性29 例，女性26 例；年龄 好出院随访。 24~68 岁，平均(42.7±6