课件：心脏基础知识.ppt

常见电生理手术 室上速（旁道AVRT、双径路AVNRT） 房颤 房扑 室早 房速 室速 室上速 双径路 房室结折返性心动过速(AVNRT): 发作时心率较快，伴低血压、心绞痛或晕厥等严 重症状者 发作频繁，药物不能完全控制 不愿长期服药或因药物副作用不能耐受 旁道 房室折返性心动过速(AVRT)： 预激合并室上速 旁道不应期短，伴发房颤 房颤 房颤时心房内激动传导的方向不一致，频率快而不规则，使心房丧失有效的收缩功能。 房颤时心房频率高达300~600次/分，虽因房室结的保护可使这些激动不能全部到达心室，但心室率仍可达100~160次/分，且节律绝对不整齐。 房扑 折返引起的心动过速 典型房扑的折返环依赖于下腔静脉和三尖瓣环之间的峡部的缓慢传导 通常为阵发性，持续时间可长可短（几秒至几天） 慢性房扑通常会进展成房颤 心房扑动（AF）是心房快速而规律的电活动，心房频率一般在250~350ms，分为典型与非典型房扑~ 房速 房速由药物、疾病等引起明确的心房律性改变。一般患者以原发病表现为主，主要通过心电图表现诊断。常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人。 室速 心室律多规整 室房分离 心率多在100~200bpm QRS波宽大畸形，多120ms 室速是起源于希氏束以下水平的左、右心室或心脏的特殊传导系统，至少连续3个或3个以上的快速性心律失常。多见于器质性心脏病患者，且常常伴有血流动力学异常。 谢谢观赏！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 心脏基础知识与心脏介入手术 Logo 心脏基础知识 目录 1 心脏解剖结构 2 心脏传导系统 3 心脏介入手术 4 心脏的位置 心脏位于胸腔的中纵膈内，膈肌中心腱的上方，夹在两肺之间，相当于胸骨体和第2~6肋骨后方第5~8胸椎前方之间的范围。心脏似前后略扁的倒置的圆锥体，月2/3位于身体正中线的左侧，1/3居正中线的右侧，并略向左扭转，心尖向左前下方，心底向右后上方，即心脏长轴与身体正中线约成45度角，故右半心偏于前方，左半心偏于后方。 心脏的基本结构 心肌组成 2条动脉6条静脉 心脏的传导系统 4个心腔 心脏各层解剖结构 心外膜 心脏解剖结构的最外层 心肌层 心脏解剖结构的中间层 心脏运动的工作层 心内膜 心脏解剖结构的最内层 心包层 围绕在心脏周围的纤维囊 有少量液体，起润滑作用 心脏血液循环—体循环 左心 左心室将动脉血泵入大 血管直至各个组织脏器 右心 右心房收集大静脉回流 的静脉血 心脏血液循环—肺循环 右心 右心室将含氧量低的静脉 血送入肺进行氧合 左心 左心房收集养合好的含氧 量高的动脉血 心腔解剖结构—心房 右心房 心腔解剖结构—心房 * 上腔静脉（SVC） 下腔静脉（IVC） 冠状静脉窦（CS） 心腔解剖结构—心房 三尖瓣环 (TA) 心腔解剖结构—心房 右心耳 心腔解剖结构—心房 左心房 心腔解剖结构—心房 * 肺静脉 右上肺静脉 右下肺静脉 左上肺静脉 左下肺静脉 心脏解剖结构—心室 右心室 功能：将右心房收集的静脉血排入肺毛细血管 心室肌较左心室薄 流入道：三尖瓣 流出道：肺动脉瓣 心脏解剖结构—心室 * 右心室 心脏解剖结构—心室 右心室 功能：将左心房收集的含氧量高的血液排入体循环 心室肌较右心室厚 流入道：二尖瓣 流出道：主动脉瓣 心脏解剖结构—心室 二尖瓣 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 心脏传导系统 传导系统的解剖结构组成 窦房结 Bachman束和房间束 房室结 His 希氏束 左右束支 Purkinje纤维 传导系统 窦房结 心脏的一级“起搏器” 位于SVC和右房的交界处 Bachman束 将窦房结的冲动传导到左房 心房内传导束 将电冲动传导到心房各处 纤维屏障 阻止电冲动传导到心室 传导系统 房室结 位于三尖瓣环上部，冠状窦口前 心房的冲动必须通过房室结才能传导到希氏束 传导延迟 心脏第二级的起搏点 房室延迟在心脏收缩时的作用 如果心室在心房收缩时同时被激动而收缩，血流将从心室返流回心房 传导激动在房室结延迟120至150ms，使心房收缩完成后心室收缩才启动，能够使心室收集尽可能多的血液 心脏传导系统 希氏束（HIS） 心室传导系统的起始部 传导从希氏束进入左右束支 正常情况下希氏束是心房和心室的唯一连接点 心脏传导系统 左右束支 沿着间隔下行 将冲动从希氏束传导到左右心室 Purkinje纤维 心室内的特殊传导细胞 第三级起搏点 心脏介入手术 冠状动脉造影术、PTCA（经皮冠状动脉腔内血管成形术）+支架术、二尖瓣球囊扩张术） 射频消融术 起搏器植入术 先天性心脏