课件：心脏大血管超声.pptVIP

* * ③ 多普勒超声心动图 a 肺动脉收缩期血流最大速度：正常值：成人：0.75(0.6～0.9)m/s(Hatle)，0.62(0.44～0.77)m/s(Gardin)；儿童：0.90(0.7～1.1)m/s(Hatle)。 b 肺动脉平均血流加速度：从肺动脉血流频谱起点至最高峰之时间除肺动脉血流最大速度。肺动脉血流加速度明显低于主动脉。正常值：3.96(2.70～5.15)m/s2(Gardin)。 * * * 1）三尖瓣血流 a 时间指标 1/2E峰加速时间：正常值约72ms。 1/2E峰减速时间：正常值约82ms。 b 速度指标 E峰速度：正常平均值约50cm/s。 A峰速度：正常平均值约35cm/s。 A/E比值：正常平均值约0.72。 E峰平均速度：正常平均值约为26cm/s。 c 充盈分数 E充盈分数（快速充盈分数）：E峰速度积分包络的面积被整个三尖瓣频谱积分的面积除则得此分数。正常平均值约54℅。 1/3充盈分数：将三尖瓣频谱按时间分为3段，用全频谱速度积分除第一个1/3时间的速度积分得1/3充盈分数。三尖瓣此分数的值小于二尖瓣。 2） 右心室容量 二维超声心动图 a 单平面法：把右心室看做底呈三角形的棱锥体，其长径是从心底至心尖的右心室长轴，则其容量公式如下：V=底面积×1/3高度。 右心室收缩功能 b Simpson法 ⅰ椭圆圆柱体公式：把右心室分成许多片段，假设每段为椭圆柱体的一部分，则右心室总容量即为这些片段的总和。 ⅱ长方体公式： L：右心室长径；W：右心室宽度; H ：每一片段的高度; 用此式测定结果仍偏高，但有较好相关。 右心室收缩功能 （二）右心室舒张功能 1. M型超声心动图 1）三尖瓣EF值（三尖瓣舒张早期关闭速度）。 2）三尖瓣AC值（三尖瓣舒张晚期关闭速度）。 此方法受一定限制，现已很少用。 2. 多普勒超声心动图 1）三尖瓣血流 a 时间指标 b 速度指标 c 充盈分数 右心室舒张功能 2）肝静脉血流 肝静脉血流速度是反映右心血流动力学的重要指标之一。经胸或经食道超声均可满意获得肝静脉血流频谱。因探头方向不同，二者的频谱形态也不同。分析肝静脉血流速度的变化可评价右心收缩与舒张功能，特别采用TEE方法对评价手术中的右心功能观测有重要价值。 右心室舒张功能 Thank you！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 1）检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸骨1~3cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇面与患者右肩到左腰的联线相平行。 2）观察内容：主动脉、心腔、室间隔和瓣膜的结构和活动情况。 * 1）检查方法：探头上移至第3肋间紧贴胸骨缘向右上方倾斜（或嘱患者左侧30°卧位）。 2）观察内容：主动脉及主动脉瓣、肺动脉及肺动脉瓣，右心室流出道和三尖瓣等的病变。 * 1）检查方法：探头在第3肋间（少数人上移至第2肋间）。 2）观察内容：肺动脉、肺动脉分叉的病变，动脉导管未闭也常在此显示。 * 检查方法：探头置于左侧第4肋间，距胸骨稍远处，探头方向垂直向后，可以显示二尖瓣口水平处的左心室短轴切面。 观察内容：二尖瓣口的左右径和前后径大小、室间隔与左心室后壁活动及二尖瓣口形态等。 * 检查方法：探头位置同上,但向左下方倾斜程度减小,如探头位于心脏搏动处,则向上稍向内倾斜。 观察内容：左心室壁及乳头肌的病变和测量心腔面积。 * 检查方法：探头置于患者胸壁上扪及心尖搏动处，或探头从扫查左心室长轴切面的位置下移一个肋间，在第4肋间，探头方向朝向左下方。 观察内容：左心室近心尖部的病变，如心尖室壁瘤、血栓等。 * 1) 检查方法：患者左侧30~45°卧位，探头置于左心室心尖搏动点稍内侧，超声扫查平面平行于胸廓的胸、背部，探头方向指向右肩。 2) 观察内容：心尖四腔切面的用途广泛，为测量四个心腔大小的标准切面。 * 1）检查方法：探头置剑下，超声束平面从矢状扫查方向顺时针转动约90°，成为与胸廓的胸、背面平行的扫查方向，探头方向倾斜向上指向左肩。 2）观察内容：房间隔、四个心腔、房室瓣、室间隔病变。心包积液时，在此切面易于判断。 * 1）检查方法：探头位置与剑下四腔心图相同，顺时针方向转动探头，至心室部分的图像消失，只显示心房及房间隔。 2）观察内容：房间隔的病变。 * 1）检查方法：探头置于胸骨上窝或右锁骨上窝处，超声束向下投射，扫查平面与主动脉弓的走向平行，即