医学模式的历史演变和辩证的人体观、疾病观.pptVIP

以气血、阴阳平衡、五行相生相克等学说解释人体生命现象和疾病，也体现了整体观、唯物论和辩证法。 反作用机制： 精神→情绪（中介）→神经、激素、免疫机制→器官等 六、机体与环境的辩证统一 环境：自然环境和社会环境 ◆ 自然环境：生存的自然条件 （也包括致病的自然因素） p.95 * * 第 4 章 医学模式的历史演变和辩证的人体观、疾病观 （本题目经修改） 第1节 医学模式的转变 ◆ 人的二重性： 生物属性和社会属性。 ◆ 医学的二重性： 自然科学和社会人文科学相交 叉的属性。 p.77 ◆ 医学模式： 是在一定历史时期的医学水平上形成，反映当时医学在人类生命、健康和疾病认识上的总观点。 p.77 在直观经验加猜测、思辨的基础上，借助于自然哲学来解释人体的生命和疾病现象，具有朴素唯物主义和自发辩证法思想，有整体性，但笼统、模糊，有时牵强附会。 一、 古代自然哲学的医学模式 P78上 希波克拉底 例: 古希腊希波克拉底的“四体液病理学说” 补充 血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁四种体液，与冷、热、干、湿四种特质相配合，决定人的体质；它们平衡为健康，平衡破坏则患病，体现了整体观、唯物论和辩证法。 例: 古代中医理论 补充 1. 形成的基础： 近代生物科学（人体解剖学、生理学、病理学、微生物学等）的发展； 运用实验分析的方法，在细节上深入研究。 p.78 二、近代生物医学模式 ◆ 近代力学的发展导致机械论。 ◆ 建立人体解剖学，认识人体的结构； ◆ 建立人体生理学和兴起实验医学，认 识人体的功能； ◆ 建立病理解剖学，确定局部病灶； ◆ 建立微生物学，认识病因（外因）； ◆ 临床医学发展：诊断技术和外科学 发展，寻找和祛除病灶。 —— 形成“局部定位思想”和“特异性病因观念”。 维萨里 哈维的著作 维萨里绘制的人体解剖图 拉.美特利及其著作 2. 生物医学模式的基本观点： 3. 历史作用： 4. 局限性：局限于人的生物属性，有片 面性即形而上学性。 p.78 “ 在它的框架内，没有给疾病的心理和社会因素留下余地。” ——恩格尔 1. 现代医学模式转变的必然性 p p 2. 医学模式转变的作用 三、现代生物心理社会医学模式 P.78 第二节 辩证的人体观 一、人体结构和功能的辩证统一 ◆ 结构是功能的物质基础；功能是结构 的运动表现； ◆ 结构决定功能；功能又反作用于结构。（如表现在器官、细胞、生物大分子水 平上；用进废退、甲低） p.82-- 83 恩格斯： “形态与机能是互相制约的”。 二、局部和整体的辩证统一 局部在结构、性质和功能上是整体的基础；整体具有非加和性；整体又制约和支配局部；整体与局部可相互转化。 物质基础：神经分布，体液调节 p.84 恩格斯： “无论骨、血、软骨、肌肉、纤维质等等的机械组合，或是各种元素的化学组合，都不能造成一个动物，有机体既不是简单的也不是复合的……”。 三、人体运动和平衡的辩证统一 ⒈ 人体的显著运动 内部表现——物质代谢，生理功能， 内环境变化等； 宏观表现——人生的阶段性变化。 p.91 恩格斯： “生命首先正是在于：生命在每一 瞬间是它自身，同时又是别的东西”。 ⒉ 人体的相对静止 内部表现——如内环境相对稳定； （临床检测值在一定范围内波动） 宏观表现——保持人体质的不变性； 意义——是健康和分化的基本条件。 恩格斯： “这是运动和平衡的活的统一”。 四、 人体内各种运动形式的辩证统一： ◆ 人体中包含各种自然界基本的运动形式；生命运动是人体最本质和最高级的运动形式； 补充 ◆ 高级运动形式包含低级运动形式，又和低级运动形式有质的区别，不能归结为低级运动形式。 “机械论”、“还原论”：抹杀区别；“活力论” 只强调区别。 五、生理和心理的辩证统一 心理活动受躯体生理状况影响和制约；心理活动又对生理状况有反馈作用。 p.93--94