腹部胃肠道X线检查和诊断.pptVIP

胃肠道基本病变的X线表现 粘膜皱襞平坦和破坏 平坦：指正常粘膜皱襞变浅变淡或不明显 破坏：指正常粘膜皱襞消失 X线表现：钡影杂乱不规则，粘膜中断或消失 多见于粘膜和粘膜下层有肿瘤侵犯或炎性水肿 * 胃肠道基本病变的X线表现 管腔大小改变 胃肠道狭窄：指超过正常范围的持续性管腔缩小 先天性闭锁式狭窄：范围局限，边缘较整齐 炎症性纤维组织增生：范围广、分段性，边缘整齐 胃肠道痉挛：狭窄形态可变、可复 胃肠道肿瘤：范围局限，边缘不整齐 * 胃肠道基本病变的X线表现 胃肠道扩张：指超过正常范围的持续性管腔扩张 远端狭窄或梗阻： 有通过障碍，扩张范围广，有气液积聚， 蠕动强 胃肠道张力降低： 无通过障碍，管腔扩张，有气液积聚，蠕动弱 * 胃肠道基本病变的X线表现 位置改变? 先天性异常：胃肠道位置变化 外来压迫：胃肠道管壁有弧形压迹 外来推移：胃肠“拥挤”和“空虚” 粘连与牵拉：胃肠位置变化， 可动性受限 * 胃肠道基本病变的X线表现 功能性改变 张力： 增高 痉挛 ? 狭窄 降低 松弛 ? 扩张 蠕动: 增强 波多深快 - 炎症 减弱 波少浅慢 - 晚期炎症 消失 胃肠麻痹、恶性肿瘤 * 胃肠道基本病变的X线表现 动力：加速 钡排空加快 早期炎症与溃疡 延迟 钡排空变慢 肿瘤和各种原因导致的狭窄 动力变化与张力、蠕动和括约肌功能相关 分泌：增多常造成钡剂附着不良 * 常见腹部胃肠疾病X线表现 Radiographic findings of common diseases of abdomen and gastro-intestinal system * 常见腹部胃肠疾病X线表现 肠梗阻( intestinal obstruction ) 肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运性 机械性：单纯性（通畅障碍） 绞窄性（血循环障碍） 最常见 动力性：麻痹性和痉挛性（均无肠器质病变） 血运性：有血循环障碍（血栓导致）和肠肌运动 功能失调 * 常见腹部胃肠疾病X线表现 X线检查目的： 明确肠梗阻类型、性质（完全或不完全）、部 位 完全性梗阻: 结肠内不见气影 不完全性梗阻: 结肠内仍见气影 * 常见腹部胃肠疾病X线表现 单纯性小肠梗阻 常见病因 肠粘连、粘连束带压迫、炎性狭窄、蛔虫团 临床表现 腹绞痛、腹胀有压痛、恶心呕吐 X线表现：一般在梗阻后3-6H出现 * 常见腹部胃肠疾病X线表现 上中腹部大跨度弓形扩张肠曲（宽度 ? 3cm），层层平行排列，呈阶梯状 肠管内多个液平面 结肠内气体少或消失 高位梗阻: 胀气肠曲、液面少， 位置高，皱襞显著 低位梗阻: 胀气肠曲、液面多， 布满全腹，不见皱襞 * 常见腹部胃肠疾病X线表现 绞窄性小肠梗阻 较单纯性小肠梗阻少见 常见病因： 肠扭转、套叠、粘连和内疝 临床表现： 起病突然，持续性剧烈腹痛、反射性呕吐、 腹膜刺激症和休克症状明显 * 常见腹部胃肠疾病X线表现 X线表现： 基本表现：小肠扩张和肠液平 特征表现： 假肿瘤征：完全梗阻之扭转肠襻内 充满