课件：护理不良事知识培训.ppt

护理不良事件的防范，是护理质量管理重点，是保证护理质量，确保患者生命安全的需要。 护理安全是不可忽视的永恒话题，是衡量医院护理管理水平高低的准绳。 实现护理安全“零缺陷”是护理质量管理持续改进不变的主题。 案例分析 急诊患者对沟通的需求调查： 1. 急诊患者：对护患沟通的需求率为100%。 2. 被调查护士：只有53.0%认同。 3. 急诊患者调查结果： 满 意 度： 33.0%的患者需求得到满足； 沟通方式： 81.0%喜欢“个别交谈”沟通方式； 沟通频率：58.0%希望“需要时能找到护士” 。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 举例：头孢哌酮钠（麦道铋）戒酒硫样作用，用药期间和停药后3天避免饮酒。头孢哌酮舒巴坦也应避免饮用含酒精的饮料、鼻饲等胃肠外给予酒精成分的高营养制剂 * * 高锰酸钾事件：外用药，患者口服，造成纠纷。 * * 举例:甘露醇与左氧氟沙星 前者滴注时间15-30分钟 后者滴注时间每250ml不得少于2小时、每500ml不得少于3小时。 * 发生在我们身边的事 误用外用制剂： 护士误将酒精加入患者氧气湿化，巡视病房发现患者面色潮红，如酒醉，有酒精味，立即更换湿化瓶，并遵医嘱给于林格氏液500ml加地塞米松5mg，Vc针Vb6，静滴，并向病人道歉，未发生严重后果及纠纷。 发生在实习生身上的事 实习护生误将36床液体换给30床，带教老师巡视病房发现，立即更换患者本人的液体，向患者耐心解释、真诚道歉，并上报主管医生、护士长，未导致后果及纠纷。 分析原因 实习护生： 责任心欠缺，核对制度落实不仔细，未经过带教老师二次核对，直接给患者换液体。 带教老师： 对护生过于放手，未做到放手不放眼，违反了带教原则，没有督查学生是否真正落实三查七对。没有对学生的能力进行考评。 给药差错现状调查 国内调查发现，药物治疗失误占护理差错的78％。给药差错中有27.3％未及时上报。 部分护士，包括护理管理者认为，发生的事件或问题，如果未给患者造成伤害，或未导致严重后果，没有严重到需要上报。 例如：护士发现给药忘记或遗漏，及时补发，他们认为错误已被弥补，应该不属于差错范畴，静脉给药速度过快、过慢，护士认为无须报告。 护理不良事件发生的主要原因 ★ 评估不到位 ★ 沟通不到位 ★ 疾病因素 ★ 管理不到位 ★ 培训不到位 ★ 违规操作 ★ 能力欠缺 ★ 个人自律缺陷 ★ 服务不一致 ★ 环境因素 ★ 操作设施缺陷 ★ 医嘱错误 ★ 其他因素 引发不良事件相关因素 ⊙ 责任心不强、查对制度执行不严 ⊙ 安全意识不强 ⊙ 护理理论技术水平及工作经验不足 ⊙ 管理人员素质缺乏 ⊙ 护理质量考核不严，奖罚力度不够 ⊙ 护理人力资源不足 引发不良事件相关因素 责任心不强、查对制度执行不到位，表现在： ◆ 缺乏工作热情 ◆ 缺乏自觉遵守规章制度和操作规程 ◆ 基础护理落实不到位 ◆ 对不能自理病人过于依赖家属（昏迷、瘫痪、骨折） ◆ 规章制度执行不力（查对制度落实、巡视、医嘱执行） ◆ 病情观察不仔细 ◆ 对新药种类、配伍禁忌掌握不够 引发不良事件相关因素 安全防范意识不强，表现在： 护理安全直接影响医疗质量，与病员的生命息息相关，俗话说：“人命关天 ”。 提高护理人员对护理不良事件的认识，提高风险意识、防范意识，及时发现护理安全隐患，通过有效管理来规避风险，杜绝不良事件的发生。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 引发不良事件相关因素 理论技术水平、工作经验不足， 表现在： 专业理论与临床实践脱节，对培训、考核抱有抵触情绪； 经验不足、工作无序、条理不清，不能及时发现病情变化，应变、应急能力缺乏。 引发不良事件相关因素 管理人员素质有待提高，表现在： 护士长是临床护理的具体管理者、组织者、指挥者、实践者，其业务、领导能力直接影响护理质量的高低。 （多以经验管理为主，缺乏护理安全的超前管理意识） 易出问题环节 ① 危险时刻：节假日、双休日（人员少，工作忙） ② 危险人员：新上岗、实习生（生活干扰大、生理周期） ③ 危险治