课件：女性生殖系统生理-1-.ppt

子宫内膜的周期性变化3）分泌晚期：月经周期第24-28天?内膜变增厚达10mm，呈海绵状?腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌溢出?间质更加疏松、水肿，蜕膜样变?螺旋动脉迅速增长、弯曲，管腔扩张 子宫内膜的周期性变化（3）月经期：月经周期第1-4天，雌孕激素下  降，子宫内膜前列腺素的合成活化，?子宫肌肉收缩，内膜螺旋动脉节段性阵发性  痉挛及扩张，血管破裂形成血肿；?内膜组织缺血坏死，遂剥脱而出血；?月经周期的第3－4天起，基底层内膜开始再 生，修复创面，流血即停止。 子宫内膜的周期性变化 子宫内膜的生物化学研究 酸性粘多糖（acid mucopolysaccharide， AMPS）：在雌激素作用下，间质细胞能够产生AMPS，浓缩聚合，支持增生期内膜；孕激素使其降解去聚合，粘稠性下降，血管通透性增加，内膜获得更充足营养，有利于着床。 溶酶体（lysosome）酶：雌激素促进其合成，雌孕激素下降，溶酶体膜通透性增加，水解酶进入组织，组织降解，内膜剥脱出血。 生殖器其他部位的周期性变化 1. 阴道粘膜的周期性变化：随着雌孕激素的周期性消长，阴道粘膜呈现周期性变化，上段更明显。 排卵前，在雌激素的影响下，阴道上皮增生角化，糖原含量增加，乳酸杆菌分解形成乳酸，防止病菌繁殖； 排卵后，在孕激素作用下，表层细胞脱落，呈舟状细胞。 阴道细胞学：了解激素水平和排卵。 2. 宫颈粘液的周期性变化：在卵巢激素的作用 下，宫颈粘液的理化性质和量有明显的周期性 变化。 在排卵前，雌激素使之稀薄透明，拉丝度增 加，出现羊齿植物叶状结晶； 排卵后，孕激素使之粘稠浑浊，拉丝度差，出现椭圆体结晶。 氯化钠含量和糖蛋白的变化 生殖器其他部位的周期性变化 图28-4　宫颈粘液结晶　　　　　　　　　　 (1)Ⅰ型(＋＋＋)：典型结晶　　 (2)Ⅱ型(＋＋)：较典型结晶 (3)Ⅲ型(＋)： 不典型结晶　　　(4)Ⅳ型(－)：椭圆体 生殖器其他部位的周期性变化 3. 输卵管的周期性变化：输卵管的形态和功能均受激素调控。 雌激素促进上皮细胞生长，体积增大，肌层蠕动收缩； 孕激素增加其收缩速度，减少收缩频率，抑制上皮纤毛细胞的生长， 二者协同作用保证受精卵在输卵管的正常运行。 第五节 月经周期的调节 下丘脑- 垂体-卵巢轴(hypothalamic-pituitary-ovarian axis, HPOA)是一个完整的神经内分泌系统，每个环节均有其独特的的神经内分泌功能，相互调节和影响，控制女性发育、月经和性功能，又称为性腺轴，还参与机体内环境和物质代谢的调节。 性腺轴 性腺轴受中枢神经系统调控，下丘脑分泌GnRH，促进垂体分泌FSH和LH，FSH和LH作用于卵巢，分泌性激素，控制子宫内膜的周期性变化，卵巢分泌的性激素又反馈影响CNS-下丘脑-垂体的功能，从而形成一个CNS-下丘脑-垂体-卵巢轴的闭式反馈系统，以确保女性生殖功能的正常运行。 女性内分泌激素的调控 下丘脑 垂体 卵巢 Steroids +/- FSH + LH + GnRH + Inhibin - Activin + -/+ 子宫 Steroids CNS 下丘脑对卵巢的神经内分泌调控(1) 内侧基底区弓状核及前部视前区的神经细胞－分泌GnRHGnRH：10肽，焦谷-组-色-丝-酪-甘-亮-精-脯-甘酰 下丘脑对卵巢的神经内分泌调控(2)GnRH： 由轴突纤维运送到正中隆起处，经垂体门脉血流输送到垂体前叶，分泌具有脉冲样节律 下丘脑对卵巢的神经内分泌调控(3) 外周血LH水平的脉冲波动频率与GnRH的脉冲同步，分析LH脉冲，间接反映GnRH脉冲分泌节律和脉冲频率： 早卵泡期：90-120分钟1次 晚卵泡期：低幅高频型 黄体期：3－4小时1次 下丘脑GnRH的作用(2)GnRH对垂体卵巢功能有双向调节：按生理节律释放GnRH，引起垂体LH与FSH生理性分泌，有效促进卵泡的发育及E2的分泌；若持续刺激，引起垂体Gn分泌细胞GnRH受体的降调节，出现垂体Gn分泌及卵泡发育的抑制。 反馈调节卵巢雌激素对下丘脑-垂体分泌活动的调节作用称为反馈的调节作用，下丘脑的不同部位对性激素的反应性不同。正反馈(positive feedback)：晚卵泡期，大剂量雌激素，使下丘脑兴奋，LH-RH分泌增多 反馈调节负反馈(negative feedback):大剂量雌激素，使下丘脑抑制，FSH-RH分泌减少，大剂量孕激素，使下丘脑抑制，LH-RH分泌减少。