伢典微创化学机械去龋法治疗老年根面龋临床效果.docxVIP

讶典微创化学机械去齬法治疗老年根面齬 临床效果 ［摘要］目的评价讶典微创化学机械去嶠法治疗 老年根面頻的疗效。方法选取门诊老年根面頻患者112例, 随机分为两组，实验组采用化学机械去嶠，对照组选用常规 车针去齬，去頻后两组均行Fujilll玻璃离子水门汀充填， 比较两组患者的术中疼痛感受和1年、2年的随访疗效。结 果化学去嶠组去嶠过程中的疼痛发生率明显小于常规车针 去嶠组(PO. 05)o结论份典去頻时患者的疼痛程度明显减 轻，而且讶典去鵲不增加充填体脱落率和牙髓炎的发生率， 所以份典化学去頻法治疗老年人根面嶠安全有效。 ［关键词］讶典；化学机械去嶠；根面齬 ［中图分类号］R787 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 18-60-03 传统的去頻理念要求彻底去除犒坏组织的同时进行预 防性扩展，随着对齬病机制认识的深入和粘接技术的快速发 展，最大限度保存健康牙体组织已然成为现代嶠病治疗的发 展方向，开启了微创牙科治疗的新时代［1］,彳牙典化学机械 去頻法正是凭借它的微创性和选择性去頻脱颖而出［2］。本 实验选取门诊老年根面頻患者，分别采用讶典微创化学机械 去齬法和常规车针去齬法进行根面嶠的治疗，并对1年、2 年的临床效果进行了随访，现将结果做以下总结。 1材料与方法 1.1材料 化学去嶠试剂Carisolv凝胶，MediTeam Dental AB公 司（瑞典）；FX-II加强型玻璃离子，松风株式会社（日本）。 1. 2方法 1. 2. 1患者选择 选择2008年12月?2010年12月期间 来门诊就诊的60岁以上的老年根面頻患者。其中男76例， 女36例，年龄60?85岁，平均（67. 7±8. 9）岁。治疗前 对就诊患者进行全面口腔健康检查，仔细探查患者根面頻， 拍摄X线根尖片。 1.2.2纳入标准入选病例至少有一个扩展到牙本质层 的根面頻坏，且牙片和牙髓活力测试仪诊断为活髓，无磨损 及牙齿发育异常。 1.2.3实验分组按就诊顺序，对112名患者的共172 颗根面嶠活髓牙，进行随机分组，化学机械去頻治疗组（实 验组）和常规车针磨牙组（对照组）各86例。 1.2.4实验方法 化学去齬组：先用挖匙去除大部分软 化牙本质，然后在齬洞内滴入已混合好的讶典凝胶，确保所 有頻坏部位完全覆盖凝胶，30s后选择合适的器械刮除頻坏 组织，若頻质未去净，凝胶呈浑浊状，则重复上述操作过程 直至窝洞内的新鲜凝胶不再浑浊。犒坏组织刮除干净的标准 是：尖锐探针不能刺入牙本质，有皮革样硬度或搔刮声。去 頻完成后，隔湿干燥，近髓处用氢氧化钙垫底，FX-II玻璃 离子填充洞腔。常规车针去驕组：采用常规的高速车针磨除 嶠坏组织，去嶠完成的标准参照化学去嶠组。窝洞充填亦同 化学去齬组。 1. 2. 5检测指标 检测指标包括：去驕时患者的疼痛感 受；1年、2年充填体脱落例数和牙髓牙本质反应情况。 1.2.6评价标准 术中疼痛感受通过对患者进行问卷调 查[3],疼痛级别为：（1）无痛：治疗过程中患者没有疼痛 感，配合治疗；（2）轻度疼痛：治疗过程中患者有时感觉不 适，但能配合治疗；（3）重度疼痛：治疗过程中患者表现出 来明显的疼痛感，或难以配合完成治疗。综合患者主诉和临 床检查，1、2年复查疗效评价为：（1）充填物脱落情况：A- 充填物完整；沪充填物部分或者完全脱落；（2）牙髓牙本质 反应情况：A-无敏感症状，无自发痛，牙髓电活力测试正常; B-有冷热敏感症状伴有自发痛，牙髓电活力测试无反应或极 度敏感。 1.3统计学处理 数据采用统计学软件SPSS17. 0进行分析，对于两种治 疗方法的疼痛率比较采用秩和检验，1、2年复查疗效评价采 用x2检验。以PO. 05）o 3讨论 3.1份典微创去頻的发展背景与优势 传统的预防性扩展的頻病治疗理念随着頻病病因学、再 矿化机制认识的深入以及新型充填材料、粘结技术的发展， 已经受到了挑战，微创治疗的应用越来越受到业界的青睐。 嶠病的微创治疗突出的强调最小限度介入理念[4],去頻时, 它的优势在于能够尽可能多的保存牙体组织，保护牙髓健 康，使脱矿的牙体组织再矿化等。讶典微创化学机械去頻法 正是在这样背景下发展起来的一种新型微创去頻方法，它最 大限度地保护了健牙体组织，维护了牙体结构的完整性，符 合齬齿治疗的微创生物学原则。与常规机械法相比，它在去 嶠时不产生噪音、振动，易被患者接受，同时在治疗过程中 不需使用牙钻和局部麻醉，无明显疼痛，有益于患者情绪放 松，降低心理压力，在相对轻松的环境中接受治疗，对疼痛 的耐受性得以提高，可降低患者对牙齿治疗畏惧心理的发生 率和严重程度。 3.2讶典化学机械去齬的机制与实验结果分析 倩典化学机械去頻是一种无痛微创去齬技术[5],它是 利用含有活性成分的化学凝胶选