课件：小儿泌尿系统疾病二节.pptVIP

九、治疗 一般治疗 利尿 防治感染 糖皮质激素治疗 复发或反复的治疗 激素耐药的治疗 Treatment General management (1)Diet:moderate protein intake, Sodium is normal intake except for patient with extensive edema. (2)Activity: daily activity except for severe edema. (3)Antibiotics:once infections occur, prompt treatment with appropriate antibiotics is very important. (4) Prophylactic inoculation:it may also cause relapse of NS therefore inoculation should be postponed after complete remission of NS and corticosteroids stop for 3 month . Treatment General management (5)Routine calcium with vitamin D therapy may prevent from osteoporosis. (6) Diuretics 1)Dihydrochlorothiazide (2―5mg/kg·d) 2)Furosemide (3―6mg/kg·d) 3)Dextranum (10―15ml/kg·d) after of them for 2 hr furosemide (1―2mg/kg) 4)Plasma 10ml/kg 5)Albumin of human 0.5―1.0/kg(seldom be used recently) 糖皮质激素的治疗 强的松中、长程疗法 强的松短程疗法 激素的作用可能的机制 免疫抑制作用 减少炎症反应，改善肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白的滤出 抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌，达到利尿的作用 激素的副作用 长期超生理剂量对机体代谢的影响 脂肪代谢紊乱（肥胖、体脂分布异常、库欣貌） 负氮平衡（肌肉萎缩、蛋白质营养不良、伤口不愈） 糖代谢紊乱（高血糖、尿糖） 水电解质紊乱（低钾、低钙、骨质疏松） 急性肾上腺皮质功能不全 其他（精神欣快感、精神病、癫痫发作、消化道溃疡、结核活动、白内障、股骨头坏死、生长停滞） Table 1 Regiment of treatment NS with Prednison Notice: Prednison is given by alternate-day by mouth in the morning at 7-8 o’clock. ? medium-term long-term indication SNS or NNS as left dose/day 1.5-2.0/kg as left method 1-4 w. 5-8 w. 9-12 w. 12 w. ? tid op protein(-) 2mg/kg qod po tapered off 5-10mg/ 2-4 w. as above ? tid op protein(+) as above 2mg/kg qod po ?tapered off 5-10mg/ 2-4w. course 4-6 m. 9-12m. 强的松中、长程疗法 强的松每天1.5~2mg/Kg共4周 2mg/Kg隔日顿服4周 每4周减量1次5mg 转阴 8周后未转阴 6个月为中程 9个月为长程 强的松短程疗法 强的松每日2mg/Kg4周 1.5mg/Kg隔日顿服 8周后骤然停药 激素治疗疗效的相关概念 激素敏感 激素部分敏感 激素耐药 激素依赖 复发和反复 频复发和频反复 复发和反复的治疗 延长激素治疗时间 免疫抑制剂的应用 ① 环磷酰胺：2mg/Kg 8~12周 　　　　　　　副作用 短期：脱发 出血性膀胱炎