课件：实验室尿液检查.ppt

显微镜检验 ■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶等有形成分进行的检查 ■ 参考值（玻片法） ■ 红细胞： ０～3个/HP ■ 白细胞:　　０～5个/HP ■ 上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞 ■ 上皮细胞 ■ 肾小管上皮细胞：肾实质已有损害 ■ 急性、慢性肾小球肾炎、肾移植后排异反应 ■ 白细胞和脓细胞 ■ WBC5个/HP:镜下脓尿 ■ 泌尿系统感染 ■ 红细胞 ■ RBC3个/HP:镜下血尿 ■ 肾源性红细胞：急、慢性肾小球肾炎 ■ 非肾源性红细胞：泌尿系统的肿瘤和结石 ■ 透明管型 ■ 大量增多见于急慢性肾小球肾 炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、 恶性高血压等 ■ 颗粒管型 ■ 大量可见于肾小球肾炎、肾病综 合征等，提示肾实质病变严重 ■ 细胞管型 ■ 细胞成分超过管型体积的1/3 ■ 出现管型提示肾实质损害 ■ 腊样管型 ■ 提示严重的肾小管变性坏死、预后不良 ■ 肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性 ■ 生理性尿结晶 ■ 碱性尿液中的结晶 ■磷酸盐结晶、碳酸钙结晶、尿酸盐结晶 ■ 酸性尿液中的结晶 ■ 尿酸结晶、草酸钙结晶 ■ 其他结晶 ■ 磺胺类药物结晶 尿蛋白质定量检验 ■ 参考值 ■ 尿蛋白20-80mg/24h ■ 蛋白尿 ■ 尿蛋白＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ ■ 临床意义 ■ 同尿蛋白定性检验 尿糖定量检验 ■ 参考值 ■ 0.56-5.0mmol/24h ■ 临床意义 ■ 同尿糖定性检验 尿酮体检查 ■ 酮体（ketone body）是?-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称 ■ 尿中出现酮体，称酮尿 ■ 参考值　　 ■ 定性：阴性 ■ 临床意义 ■ 糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、长期饥饿、腹泻、发热、 妊娠呕吐等 名称 用法 用途 原理 甲苯 尿液表面加数滴，形成一薄膜 尿糖、尿蛋白等生化检查 保持尿液中化学成分的稳定 甲醛 1-2ml/24h 尿爱迪计数（12h尿细胞计数） 固定尿中有形成分 浓盐酸 10ml/24h 尿17-羟、17-酮类固醇等内分泌系统检验 防止尿中激素被氧化 防腐剂 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 可编辑 LOGO 可编辑 ■ 国际标准化比值（international normalization ratio，INR） ■ INR＝（患者凝血酶原时间／正常人平均凝血酶原 时间） ■ 临床上，口服抗凝剂治疗时INR为2－4是抗凝浓度 的适当范围 ■ INR＞4.5且纤维蛋白水平和血小板数正常，提示抗凝过 度，减药或停药 临床意义 PPT 延长 严重肝脏损害、阻塞性黄疸 维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进 应用华法令、双香豆素等抗凝药物 PPT 缩短 血液高凝状态：DIC早期、脑血栓形成 随意一次尿（random urine） 留尿的种类 清晨空腹尿 (morning urine) 餐后尿 (postprandial urine) 12h尿或24h尿 ■ 留尿方法 ■ 一般检验 ■ 新鲜尿液10-100ml ■ 女性避开月经期，男性避免精液的污染 ■ 不要初段尿液 ■ 留尿方法 ■ 细菌培养 ■ 留尿前停用抗生素5天 ■ 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭外阴 ■ 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 ■ 无菌操作，标本及时送检 ■ 留尿方法 ■ 定量检验 ■ 测定当天中、晚餐限制液体摄入200ml以下 ■ 次晨8点排尿弃去，收集之后12h或24h的尿液 ■ 收集第一次尿液后，根据检验的不同加入不同的防腐剂 ■ 记录尿量，混匀后取50ml送检 ■ 尿液送检 ■ 送检时间 ■ 立即送检，最好30min ■ 夏季1h，冬季2h ■ 12h或24h尿应加入防腐剂 ■ 送检单 ■ 认真填写标本种类、准确留取时间、所加防腐剂等 一、尿 量 ■ 正常尿量： ■ 1000-2000/24小时 ■ 尿量异常 ■ 多尿(polyuria)2500ml/ 24h 多尿 暂时性 饮水过多、应用利尿剂、输液过多 尿崩症、糖尿病、 急性肾衰竭多尿期等 病理性 ■ 尿量异常 ■ 少尿(oliguria)400ml/ 24h ■ 无尿(anuria)100ml/ 24h 少尿 肾前性 休克、严重脱水 急性肾小球肾炎、急性肾衰竭 少尿期、慢性肾衰竭 肾性 尿路梗阻 肾后性 二、外 观 ■ 正常 ■ 淡黄色或枯黄色透明液体 ■ 异常 ■ 无色：尿