课件：病毒性结膜炎.pptVIP

治疗 自限性疾病，短期用药对症治疗 糖皮质激素：迅速缓解眼痒症状 细胞膜稳定剂：色甘酸钠 血管收缩剂：0.1%肾上腺素 抗组胺药：特非那丁 其它：冰敷、空调房间、移居寒冷地区；免疫抑制剂（环胞霉素） 泡性结膜炎 大纲要求 熟悉泡性结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗 一种由微生物蛋白引起的迟发性免疫反应性疾病，典型表现为角膜缘或球结膜实性结节样小泡，周围充血。 多见于女性、青少年及儿童；反复发作 泡性角结膜炎 一种微生物（结核杆菌、金黄色葡萄球菌等） 蛋白质引起的迟发过敏反应 多见于女性、青少年及儿童，春夏季节好发。泡性结膜炎初起为实性，隆起的红色小病灶（1～3mm）周围有充血区。 病因病理 异物刺激；畏光、流泪、眼睑痉挛。 泡性结膜炎：球结膜上灰白色泡性结节，溃破后无瘢痕；局限性结膜充血 泡性角膜炎：角膜上一个或多个灰白色泡性结节；溃破后呈一浅凹陷，愈后无瘢痕；睫状充血 束状角膜炎：初起泡状结节位于角膜缘；逐渐向角膜中央发展并有新生血管伴行；睫状充血；愈后留下一束状云翳，血管萎缩 临床表现 泡性角结膜炎 根据典型的角膜缘或球结膜实性结节样小泡，周围充血表现即可诊断 球结膜上泡状结节为泡性结膜炎 角膜上泡状结节为泡性角膜炎 角膜泡状结节，新生血管伴行，为束状角膜炎 诊断 治疗 治疗诱发此病的潜在疾病 糖皮质激素眼液 相邻组织的细菌感染可使用抗生素 角膜瘢痕可行角膜移植 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床表现 体征： 眼睑及结膜充血水肿较显著 睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡 分泌物呈水样，量少，可形成假膜或膜 耳前淋巴结肿大、咽喉痛 8～10天后点状角膜上皮和浅基质浸润 愈后留下圆点状云翳 起病急，双眼发病，接触史 畏光流泪刺痛，异物感 结膜充血水肿，水样分泌物，点状角膜浸润，耳前淋巴结肿大 诊断 实验室见单核细胞。 前驱症状+结膜囊大量滤泡形成、水样分泌物+角膜潜基质层混浊+耳前淋巴结肿大及其他全身疾病。 鉴别诊断 沙眼： 上睑结膜滤泡；角膜缘滤泡及Herbert小凹；典型的结膜瘢痕；角膜缘上方血管翳。 急性细菌性结膜炎：症状（刺痛、烧灼感）+体征（眼睑水肿、大量黏脓性分泌物）+抗生素治疗有效。 鉴别诊断 急性卡他性 流行性出血性 流行性角结膜炎 病因 细菌 肠道病毒 腺病毒 流行性 散发或流行 广泛流行 散发或流行 潜伏期 1~3天 24小时内 5~7天 分泌物 脓性 水样 水样 角膜 边缘性浸润 初起上皮层 上皮和浅基质 耳前淋巴结 正常 肿大 肿大 治疗 抗菌 抗病毒 抗病毒 预后 好 好 视力损害 治疗 抗病毒药物；抗生素眼液（合并细菌感染时）；局部冷敷和使用血管收缩剂；糖皮质激素眼液 预防传染 隔离、消毒、洗手。 治疗 第五节 变应性结膜炎 由体液免疫介导的免疫性结膜炎呈速发型，临床上常见的有枯草热、异位性结膜炎和春季角结膜炎；由细胞介导的则呈慢性过程，常见的有泡性角结膜炎。眼部的长期用药又可导致医源性结膜接触性或过敏性结膜炎，有速发型和迟发型两种。还有一种自身免疫性疾病，包括干燥性角结膜炎、结膜类天疱疮、Stevens-Johnson综合征等 眼表过敏性疾病和干眼一样，是最常见的眼表疾病之一，不完全统计全球每年5％的人群受过敏性眼病困扰，来自美国的调查显示至少有20％的美国人患有不同程度的过敏性结膜炎，中国的过敏性结膜炎发病率尚无统计数据，但从人口基数、生活环境、卫生状况等因素考虑，中国的眼表过敏患者数量将更为庞大。眼表过敏的诱因为接触了各种过敏原，包括植物花粉、动物毛皮碎屑、空气粉尘、尘螨、霉菌、化妆品、药物等，过敏原接触结膜，经过抗原加工后，抗原信息呈递给免疫效应细胞，激活了I型超敏反应，在部分过敏性结膜炎中IV型超敏反应亦参与。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【分类】 国际上趋向于根据起病的时效分为急性眼表过敏症，包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎和接触性结膜炎，急性眼表过敏占眼表过敏症的80%-90%。另一大类是慢性眼表过敏症，包括春季角结膜炎，巨乳头