课件：肾脏病总论.pptVIP

肾功能检查 小球功能检查 血浆尿素氮，肌酐，内生肌酐清除率 尿素： 产生：蛋白质的摄入，内源性蛋白质代谢 和肝功能； 排泄：肾小球滤过率和尿量； 增高：肾衰，少尿，大量蛋白质摄入， 内源性高代谢； 减低：蛋白质摄入少，肝功能衰竭。 小球功能检查（续） 肌酐： 主要由肌肉产生，肾脏排泄，反映肾小球功能 内生肌酐清除率（Ccr)： 由肾小球滤过，肾小管不重吸收，不分泌，代表小球滤过功能。 小管功能检查 莫氏试验 血、尿渗透压 尿可滴定酸 自由水清除率 ?2微球蛋白 尿RBP、NAG 血、尿糖 血、尿电解质 尿氨基酸 血气分析 病 因 肾脏疾病的 病 诊断 理 功 能 肾脏疾病的常见综合征 肾病综合征 大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。 肾炎综合征 血尿、蛋白尿、高血压 尿感综合征 尿频、尿急、尿痛 肾脏疾病的特殊检查 腹部尿路平片+静脉肾盂造影 简称： KUB+IVP 反映： 肾脏大小外形、功能 （有否结石、肿瘤、TB、畸形、缺如） 肾脏体积增大：糖尿病、肾淀粉样变性 单侧体积减小：肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎 双侧体积减小：肾小球、肾间质病变 肾脏B超：意义相同， 诊断多囊肾等囊肿性疾病。 CT、MRI 肾动脉、肾静脉造影 同位素肾血流检查 内窥镜 肾穿刺 经皮肾活体组织检查，尤为重要。 指征： — 肾病综合征； — 不明原因肾衰； — 各种小球、小管、间质病变； — 急性肾衰（小球病变所致）； — 遗传性肾炎。 肾穿刺（续） 反指征： — 单一肾脏； — 双肾缩小； — 肾脏肿瘤、感染； — 多囊肾； — 出、凝血功能障碍或抗凝治疗中； — 未控制的高血压； — 肾内小动脉瘤、SBE、血管炎（PAN），穿刺前肾动脉造影 肾脏科需重点掌握用药 肾脏科常用药 肾上腺皮质激素 免疫抑制剂 降压药 利尿剂 抗凝剂 肾脏病处理原则 1. 抑制免疫性疾病的免疫反应及炎症反应，调节机体整体功能。 2. 降血压、利尿治疗。 3. 纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。 4. 替代治疗，人工肾， 血液净化和腹膜透析。 5. 脏器移植：肾移植。 6. 中西医结合治疗。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 由肾小球和肾小管完成。 脏层上皮细胞——足细胞。他通过稀疏足突附着于GBM上。足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭，作为一种可变更的粘附连接，防止大、中分子的漏出。足细胞损伤的主要表现为蛋白尿。GBM由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成。功能：维持正常的肾小球结构、固定邻近细胞、构成滤过屏障。主要成分：IV型胶原蛋白基本构架、层连、纤连、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖。电荷屏障：阴离子硫酸肝素蛋白聚糖和肾小球内皮上皮表面的涎蛋白形成 影响GBM的疾病：ALPORT综合征，GOODPASTURE综合征，糖尿病肾病。 可编辑 可编辑 泌尿系统总论 天津医科大学总医院 李莉娜 泌尿系统的功能： 机体生成和排泄尿液。