课件：生化检验基本知识.ppt

二、 检验中质量管理要素 一、生化检验的环境因素（主要内容？） 二、生化检验流程（经过哪些程序？） 三、生化检验系统（概念、管理要素？） 四、生化检验室内和室间对比 三、 检验后质量管理要素 通过严格的分析前和分析中质量控制产生的检验结果，仍然可能由于结果的传递和解释而产生误差。良好的实验室信息系统管理可极大地减少结果传递的误差。 由经过培训的检验师对检验结果进行适当的解释，并考虑以下问题： 该结果正常吗？ 是否与前次结果明显不同？ 是否与临床信息吻合？ 可能的原因是什么？ 进一步的实验检查是什么？ （一）生化检验报告单的发放 1、急诊生化检验 是配合临床处理危、急、重病人的检测。原则上优先检测，从接受到发放不得超过2小时 2、常规生化检验 是日常的主要工作，从接受到发放一般为3-4小时，不得超过2天 3、危急值报告 是可能危及患者生命的检测结果。检测者要立即电话报告医生，并有记录。 危急值： 1.概念？是提示即刻可能危及生命，需要立即采取临床干预的测定值。从临床经验积累获得。 例如：血糖39.2mmol/L或2.2mmol/L，前者可能会引起高渗性昏迷，后者可能会引起低血糖昏迷，需要立即对患者采取紧急干预。 复习思考题： 1.真空采血 法的优点？ 2. 生化检验常用的抗凝剂和防腐剂？ 3.生化检验血标本采集的注意事项？ 4.接收检测标本应核对的主要标记内容？ 5.血标本不能及时检测时应如何处理？ 6.拒收检测标本的原因？ 7.急诊、常规、危急值报告的时间和要求？ 8.生化检验流程包括哪些程序？ 参考文献： 《现代临床生物化学检验》 主编 张秀明 人民军医出版社 《临床生物化学及生物化学检验》 主编 周 新 人民卫生出版社 结束 预习内容： 全面复习 期末考试 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第一节 生化检验标本 第二节 生化检验质量管理要素 第三节 检测系统的评价与验证 第四节 试剂盒的选择和评价 第二章???临床生化检验基本知识-1 复习思考题： 1.真空采血 法的优点？ 2. 生化检验常用的抗凝剂和防腐剂？ 3.生化检验血标本采集的注意事项？ 4.接收检测标本应核对的主要标记内容？ 5.血标本不能及时检测时应如何处理？ 6.拒收检测标本的原因？ 7.急诊、常规、危急值报告的时间和要求？ 8.生化检验流程包括哪些程序？ 全面质量控制实验管理体系 分析后质量评估 分析中质量控制 病人准备 检查病人申请检验 标本采集 标本运送 标本处理 人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理 仪器质量保证 方法选择与评价 试剂选择与评价 建立操作规程 室内质控及分析 标本分析测定 临床医师 反馈信息 室内复查 保留标本随时复查 运送报告病人投诉室间质评 登记 填发报告 分析前质量保证 分析中质量控制 标本的正确采集与保存是生化检验结果是否可靠的前提，而这种差异往往不易被检测者发现，因此，必须给予重视。 生化检验标本主要是血液，其次是尿液，此外还有脑脊液、胃液、腹水、唾液等。 一、 标本的采集 第一节????生化检验标本 （一）血液标本的采集 1、静脉采血 （最常用）注意事项： （1）如遇到病人采血发生眩晕，平卧休息，必要时嗅吸芳香氨酊，掐人中。 （2）防止溶血：造成溶血原因，穿刺不顺利，局部组织损伤过多，取血容器有水，血液注入试管时不取下针头，抗凝血的剧烈震荡。 （3）避免充血和血液浓缩：止血带压迫时间不能过长，最好不超过半分钟。 （4）抽血时，只能向外抽，不能向内推。以免注人空气。 （5）肢体进行静脉输液时不宜在同侧静脉采血。 2、?动脉采血 一般多采用股动脉，其他部位如桡动脉，肱动脉也可采用，在博动明显处，常规消毒，刺入动脉后，血液自行涌入注射器，达所需血量，用干棉球压迫止血。 3、真空采血 (目前各级医院普遍采用） 优点:在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管 * 血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 惰性胶体+促凝剂 全血血常规试验 K2EDTA 或K3EDTA 血浆凝血试验 PT，TT， 凝血因子试验 枸橼酸钠 全血血细胞沉降率试验 血浆葡萄糖试验