课件：生理学方法及其.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3．呼吸系统。通过呼吸运动描记方法，可以测定肺功能状况，这些方法包括胸腔内压记录、胸廓运动记录、呼吸肌活动及肌电图描记、呼吸气流速度测定等方法。例如观察“肺气虚”时肺功能受损情况，这些方法都是经常使用的。 4．消化系统。胃肠电图和胃肠运动波的记录方法能反应胃肠功能状况，是研究“脾主运化”的常用指标；木糖吸收试验和唾液淀粉酶活性测定已被公认为“脾气虚证”的客观指标。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 部分电生理检测系统 二、用生理学方法研究中医的现状与范例 第一段介绍了中医生理研究的特殊性。 第二段，提出中医学必须吸取现代科学技术的精华，包括把生理学的实验手段引用到中医研究中来。 第三段简述了近半个世纪来，中医药生理研究进展。主要集中在针灸、针麻原理，听觉生理，胃肠电生理等方面的工作。 以后主要介绍我校曾兆麟教授课题组肾与耳关系开展的工作，以及广州中医药大学王建华教授课题组脾主运化的研究工作。 （一）肾与耳关系的研究 肾开窍于耳的中医理论基础及研究背景：中医肾的概念涉及到机体功能的范围很广，包括生长、发育、生殖、泌尿、内分泌及水盐代谢等许多方面。其中，肾与耳之间的关系十分密切，即“肾开窍于耳”。听觉与肾的关系十分密切。肾气足则听觉聪敏，肾气衰则耳鸣耳聋。临床上对肾虚引起的耳鸣、耳聋及链霉素中毒性耳聋用补肾方法防治取得一定效果。肾阴不足、耳窍失聪者，宜滋补肾阴，填精聪耳；肾阳虚损、耳窍失聪，则宜补元阳，益肾聪耳。同时，现代研究表明下丘脑-垂体-肾上腺皮质、甲状腺及性腺三个轴的生理功能，集中体现了中医肾的本质。——选题的背景信息（一）。 那么，中医肾与耳关系中的肾在结构和功能上究竟指的是什么？又是通过什么生理机制来达到这种联系？有鉴于此，近二十年来，上海中医药大学的曾兆麟等采用内耳生物电、内耳形态学、组织化学、超微结构及药理学等实验方法，以肾上腺皮质激素、甲状腺激素、中医补肾药等进行干预，观察肾与耳的关系。 1．肾与耳关系物质基础的现代理论假说及其实验 （1）醛固酮与肾和耳的关系 临床研究表明肾阳虚和肾阴虚患者尿液中糖皮质激素的排出量发生改变，因此推测肾上腺皮质是中医肾功能中的一个重要组成部分。在肾主水液的概念中，除了肾的泌尿作用外，还包括水盐代谢调节机制，而盐皮质激素在其间发挥了重要作用。现代医学的研究发现肾脏和内耳中的某些细胞在生理功能、形态结构、酶的含量以及药物反应等方面均有相似的特性。特别是对内耳有毒性的抗生素（如新霉素、卡那霉素等）对肾脏亦有毒性作用。抑制肾功能的利尿剂（如利尿酸、速尿）同样可以使人和动物耳聋，并对内耳生物电产生明显的抑制作用。先天性肾功能障碍（Alport综合征）常伴随先天性耳聋。晚期肾功能不全患者也常出现听力下降。——选题的背景信息（二）。 既然肾脏与耳在疾病和药物反应等方面有如此之多的共同特性，那么调节肾脏功能的物质对耳的功能也可能起调节作用，即调节肾功能的盐皮质激素—醛固酮可能在肾主耳的机理中起重要作用。——假说。 为了证明这一假设，通过豚鼠动物实验，利用声音引起的耳蜗微音器电位CM（听毛细胞感受器电位）和听神经动作电位N1为指标，在利尿酸（耳毒性利尿剂）造成内耳病理模型的急性实验中，证明醛固酮可显著减弱利尿酸对内耳生物电的抑制作用。而醛固酮受体竞争性拮抗剂—安体舒通则明显增强利尿酸对内耳生物电的抑制作用。其作用原理可能是由于醛固酮增加内耳细胞ATP酶的活性和促进细胞的氧化过程所致。 进而利用同位素示踪技术，测定了3H-醛固酮在豚鼠耳蜗及身体其他组织中的含量、分布及衰减过程，结果表明3H-醛固酮在耳蜗基底膜（包括柯蒂氏器）及血管纹中的含量较高、衰减过程慢，其时相变化与小肠、肾等醛固酮靶组织相似，说明耳蜗组织中可能有醛固酮受体存在，密切了肾与耳的关系。 问题，1）进一步该如何深入？2）醛固酮在其他组织的分布与作用？ （2）甲状腺激素与肾和耳的关系 随着肾本质的临床和动物实验研究工作的不断深入，有人提出下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能与中医的肾有密切联系。例如，甲状腺功能降低的患者，其临床表现与典型的肾阳虚表现一致，在肾虚患者的尸检中曾发现有甲状腺功能低下的表现；肾阳虚的动物造型也发现胸腺、肾上腺皮质、甲状腺等内分泌腺重量下降，组织退化；另外，肾阳虚患者血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）含量降低。以上现象都说明肾阳虚患者甲状腺功能是降低的。动物实验还表明补肾助阳的中药能改善甲状腺机能减退动物的能量代谢。显然，甲状腺是组成中医肾本质的内容之一。至于甲状腺与耳的关系，一个世纪以前就发现先天性与后天性甲状腺功能不足的患者，伴有不同程度的听力下降。病理解剖亦证明