成年男性肾移植受者性激素水平与移植肾功能的临床分析.pdfVIP

中 文 摘 要 成年男性肾移植受者性激素水平与移植肾功能的临床研究 研 究 生：贾波 导 师：罗志刚 教授 【目的】了解成年男性肾移植受者血清雌二醇E 、睾酮Te 水平、Te/E 值、血脂 2 2 (包括胆固醇和甘油三酯)、移植术后时长及近期动脉压分别与血清胱抑素C(Cys C)及血清肌酐(Scr) 的相关性。探讨男性性激素水平与移植肾功能的关系。 【方法】76 例成年男性肾移植术后的受者，测定血睾酮、雌二醇水平，计算睾 酮/雌二醇值，同时测定空腹血胆固醇、甘油三酯水平、近期动脉压和 Cys C、 Scr 值。以同期门诊健康者或无相关疾病的男性患者共23 例作为正常对照组。以 同期门诊诊断为尿毒症，尚未透析的男性患者 12 例作为尿毒症对照组。研究对 象按服用免疫抑制剂环孢素+骁悉+泼尼松和普乐可复+骁悉+泼尼松分为两组(分 别简称为CsA 组和FK506 组)，分别为42 人和34 人。所得数据进行血睾酮、雌 二醇、Te/E 、血胆固醇、甘油三酯、平均动脉压、移植术后时长与Cys C 及Scr 2 的相关性分析。 【结果】 ①CsA 组的平均收缩压、血清甘油三酯、Cys C 和 Scr 水平均高于 FK506 组 (P0.05) 。 ②CsA 组和FK506 组的平均收缩压、血清胆固醇、甘油三酯、雌二醇、Cys C 和 Scr 水平均高于正常对照组(P0.05)；睾酮水平低于正常对照组(P0.05) 。 ③CsA 组和FK506 组的平均收缩压、血清胆固醇、甘油三酯、Cys C 和Scr 水平 均低于尿毒症对照组(P0.05)；睾酮水平均高于尿毒症组(P0.05) 。 ④CsA 组中肾移植术后时长、平均收缩压、血清胆固醇、血清睾酮与Cys C 水平 均呈线性正相关(P0.05) 。睾酮/雌二醇值与Cys C 的相关性低于肾移植术后时长 及血清胆固醇与Cys C，但优于其它。 ⑤FK506 组中肾移植术后时长、平均收缩压、血清胆固醇、甘油三酯、血清睾酮 与Cys C 水平均呈线性正相关(P0.05) 。睾酮/雌二醇值与Cys C 的相关性低于肾 - 1 - 移植术后时长、平均收缩压及血清胆固醇与Cys C，但优于其它。 ⑥CsA 组中肾移植术后时长、平均收缩压、血清胆固醇水平均与Scr 呈线性正相 关(P0.05) 。FK506 组中平均收缩压、血清胆固醇水平均与 Scr 呈线性正相关 (P0.05) 。各指标与Scr 的相关性普遍低于与Cys C 的相关性。 ⑦CsA 组和FK506 组中的睾酮/雌二醇值和Cys c 值均呈线性正相关 （P ＜0.05 ）； CsA 组中的睾酮/雌二醇值和Scr 值呈线性正相关 （P ＜0.05 ）；FK506 组中的睾酮 /雌二醇值和 Scr 值无线性相关关系 （P ＞0.05 ）；尿毒症组和正常组内睾酮/雌二 醇值和Cys c 及Scr 值均无线性相关关系 （P 均＞0.05 ） ⑧将CsA 组和FK506 组中的以睾酮/雌二醇值，Cys C 值为两自变量的两条相关 直线进行比较，认为两直线斜率有差异。 【结论】 1.肾移植术后的男性受者血压、血脂和雌二醇水平升高，睾酮水平则下降。 但各项指标较尿毒症期，都有明显改善。 2.肾移植术后使用CsA 的受者血压、血脂和肾功能的情况要差于使用FK506 组，两组睾酮、雌二醇水平无明显差异。 3.肾移植术后男性受者的Cys C 与Scr 呈正相关。本实验中的肾移植术后时 长、平均收缩压、血清胆固醇、睾酮/雌二醇值水平等各项指标与Cys C 的相关 性均优于与Scr 的相关性。 4.首次在人体上证实肾移植术后的血睾酮和雌二醇的水平与移植肾功能有 相关性。尤其是血中睾酮与雌二醇的比值与Cys C 呈线性正相关，但强度较平均 收缩压及血清胆固醇水平要略小，且其相关性受到使用CsA 或FK506 的影响。