关于基层医院如何防范医疗纠纷的发生的问题.docxVIP

关于基层医院如何防范医疗纠纷的发生的问题 黎瑞英(广西南宁市江南区亭子卫牛院530031) 【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 ( 2012 ) 23-0177-03 【摘要】医疗服务的高技术性和高风险性，决定了医疗纠纷不可避免。随着社 会的进步，人民生活水平的提高，医疗纠纷案例呈逐年上升趋势，医疗纠纷成为 当今社会的一个热点。现对基层医院如何防范医疗纠纷的发生的问题作一些研究, 以期达到与基层医院管理者共探风险防范，杜绝医疗纠纷发牛的目的。 【关键词】基层医院防范医疗纠纷 医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程中发牛 的不良后果及其产牛的原因认识不一致而导致的分歧或争议。近年来，医疗纠纷 日益增多，己严重影响医学实践和医患关系，甚至酿成社会风波，成为目前困扰 各级医疗部门以及患者的重要问题之一。 造成医疗纠纷的原因是多方面的。除少数是由于医务人员责任心不强、 严重失职、技术水平低下引起的外，还有不少是医患双方观念上的差异引起的。 其实质是医患双方各自站在自己的立场上，维护各自的权利，强调对方应尽的义 务所致。 1医疗纠纷发牛的主客观因素 1.1社会大环境因素：一是社会压力因素。有来自于社会舆论方面的压 力；有来自于政府对卫牛工作的高标准，使医院育?接面对社会高需求的风险和压 力增大；还有来自于社会就业难的压力,由于就业难，就形成了“无主病人”、“逃 费病人”、“转嫁危机”病人。二是经济压力因素。因政府对医疗机构投入比重逐 年下降和患者的经济压力，城乡居民医疗服务需求量和医疗服务利用量由于费用 压力增大，呈明显下降趋势；还有患方权利意识高于义务意识和科学知识水平， 义务意识和科学知识不对等之间的差异，给医院造成的巨大压力［1-4］o 2002年9 月实施的“举证责任倒置”由医院方举证无过错往往无法规避不可知的风险［5］。 1.2医疗工作自身的特性因素[6?7] 医学是一个未知领域多于已知领域的学科，医疗工作具有不确定性、发 展性、随机性和内部运行过程结构的复杂性（无形性、同步性、非存储性、异质 性和安全性、有效性、及吋性），从而给医疗服务管理增加了难度，使医疗工作 属于一个高错误率的行业。关于医学自身局限与社会期望值不对等方面的研究主 要认为，医学还是一门不断发展中的科学，还有许多未知数，部分误诊、误治、 并发症在现阶段还是不能完全避免。 2依法处理医疗纠纷引发的社会问题⑻ 因为医疗纠纷引发的社会治安问题、社会心理问题、社会法律问题、社 会伦理问题及矛盾层出不穷，严重影响了我国和谐社会和法治社会的建设。确立 法治的权威地位，运用法律手段维权，坚持依法处理的基本原则，建立健全依法 处理问题的机制和制度意义重大。 3医疗纠纷的防范 3.1改进和完善医院内部管理制度，提高医疗质量 制订符合本院实际的《医疗事故、医疗纠纷防范预案》和《医疗事故、 医疗纠纷处理预案》《医疗事故处理条例》第12条规定：“医疗机构应当制定防 范处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。”明确规 定了医疗机构在防范处理工作上一项重要工作，就是要在认真学习消化《医疗事 故处理条例》，掌握其实质的情况下，制订出一套切实可行的防范和处理预案， 预案的内容含有丰富的实质，至少应包括组织机构、各级各类人员职责、管理工 作要求及工作程序、突发事件的处理等内容，预案应具有本院特色，同时也应有 地域特色。一部好的防范和处理预案，能够有效的化解医疗事故或减轻医疗事故 的损害。在发现医疗纠纷的苗头后，应立即启动预案，采取措施，可有效减轻对 患者的损害。在事故发生后，按照处理预案的程序，有条不紊的开展工作，避免 盲目谈判、理赔，给医院造成损失。 3.2不断完善各类管理工作制度，防止管理漏洞医疗纠纷发生后，分 析总结吋常常会有很多的“想不到”，其实这种“想不到”，就是医院的管理死角， 这种死角的存在常不会引人注意，发生纠纷后才恍然大悟、扼腕叹息。所以必须 做好制度漏洞的填补工作。在制度缺陷的完善上，除了需要管理者的高瞻远瞩、 敏锐的观察能力、分析能力之外。还需要借助全院职工的力量，培养职工的团结、 爱院的思想。上下联动，及吋进行修订和完善，共同发现和消灭制度缺陷，防范 纠纷的发生，作为管理者应随时牢记“安全就是效益”这个观念，并向职工贯彻， 积极主动的防范比被动的处理（即使结果非常令人满意）更加有效而口成本很低。 3.3建立各种工作规范，明确岗位职责，确保程序到位根据《执业医 师法》、《护士管理办法》、《全国医院工作条例》、《医疗机构管理条例》等法律法 规，制定各科室的工作规范，明确临床工作人员的执业范围、工作内容及要求, 并要求医师严格执行。所以管理者应将各项工作尽量细化、程序化、制度化。将 其化为一种责