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全国中小学生学籍管理系统相关信息表 学生基本信息及辅助信息 学生姓名 性别 出生日期 出生地 籍贯 民族 国籍/地区 身份证件类型 身份证件号码 港澳台侨外 政治面貌 健康状况 姓名拼音 曾用名 身份证件在效期 户口所在地 户口性质 特长 学籍辅号 班内学号 年级 班级 入学年月 入学方式 就读方式 学生来源 学生个人联系信息 现住址 通信地址 家庭地址 联系电话 邮政编码 电子邮箱 主页 地址 学生个人扩展信息 是否独生子女 （ ）是 （ ）否 是否受过 学前教育 （ ）是 （ ）否 是否留守 儿童 （ ）是 （ ）否 是否进城务工 人员随迁子女 （ ）是 （ ）否 是否 孤儿 （ ）是 （ ）否 是否烈士或优抚子女 （ ）是 （ ）否 随班就读 （ ）是 （ ）否 残疾人 类型 / 是否需要 申请资助 （ ）是 （ ）否 是否享受一补 （ ）是 （ ）否 学生上下学交通方式 上下学距离（千米） 上下学交通方式 （ ）步行 （ ）乘坐公交车 （ ）乘坐私家车 （ ）其他 是否需要乘坐校车 （ ）是 （ ）否 学生家庭成员 家庭成员1或监护人姓名 关系 身份证件类型 身份证件号码 民族 是否监护人 （ ）是 （ ）否 户口所在地 联系方式 现地址 工作单位 职务 家庭成员1或监护人姓名 关系 身份证件类型 身份证件号码 民族 是否监护人 （ ）是 （ ）否 户口所在地 联系方式 现地址 工作单位 职务 家庭经济情况 家庭人口 赡养人口 家庭年收入 家庭主要收入来源 具备劳动力人口数 是否低保 （ ）是 （ ）否 就学地低保线 困难程度 是否父母丧失劳动能力 （ ）是 （ ）否 是否农村绝对贫困家庭 （ ）是 （ ）否 是否经民政部门确认的农村特困救助范围的家庭子女 （ ）是 （ ）否 是否军烈属 （ ）是 （ ）否 家庭是否五保护 （ ）是 （ ）否 家中是否有大病患者 （ ）是 （ ）否 家庭是否遭受自然灾害 （ ）是 （ ）否 自然灾害具体情况描述 家庭成员失业人数 家庭欠债金额 欠债原因 备注 说明 请家长认真总计表格内容并如实填写此表中各项信息，如因信息错真造成学籍上报出错者后果自负。 家长签字： 年 月 日 全国中小学生学籍管理系统相关信息表 学生基本信息及辅助信息 学生姓名 性别 出生日期 出生地 籍贯 民族 国籍/地区 身份证件类型 身份证件号码 港澳台侨外 政治面貌 健康状况 姓名拼音 曾用名 身份证件在效期 户口所在地 户口性质 特长 学籍辅号 班内学号 年级 班级 入学年月 入学方式 就读方式 学生来源 学生个人联系信息 现住址 通信地址 家庭地址 联系电话 邮政编码 电子邮箱 主页 地址 学生个人扩展信息 是否独生子女 （ ）是 （ ）否 是否受过 学前教育 （ ）是 （ ）否 是否留守 儿童 （ ）是 （ ）否 是否进城务工 人员随迁子女 （ ）是 （ ）否 是否 孤儿 （ ）是 （ ）否 是否烈士或优抚子女 （ ）是 （ ）否 随班就读 （ ）是 （ ）否 残疾人 类型 / 是否需要 申请资助 （ ）是 （ ）否 是否享受一补 （ ）是 （ ）否 学生上下学交通方式 上下学距离（千米） 上下学交通方式 （ ）步行 （ ）乘坐公交车 （ ）乘坐私家车 （ ）其他 是否需要乘坐校车 （ ）是 （ ）否 学生家庭成员 家庭成员1或监护人姓名 关系 身份证件类型 身份证件号码 民族 是否监护人 （ ）是 （ ）否 户口所在地 联系方式 现地址 工作单位 职务 家庭成员1或监护人姓名 关系 身份证件类型 身份证件号码 民族 是否监护人 （ ）是 （ ）否 户口所在地 联系方式 现地址 工作单位 职务 家庭经济情况 家庭人口 赡养人口 家庭年收入 家庭主要收入来源 具备劳动力人口数 是否低保 （ ）是 （ ）否 就学地低保线 困难程度 是否父母丧失劳动能力 （ ）是 （ ）否 是否农村绝对贫困家庭 （ ）是 （ ）否 是否经民政部门确认的农村特困救助范围的家庭子女 （ ）是 （ ）否 是否军烈属 （ ）是 （ ）否 家庭是否五保护 （ ）是 （ ）否 家中是否有大病患者 （ ）是 （ ）否 家庭是否遭受自然灾害 （ ）是 （ ）否 自然灾害具体情况描述 家庭成员失业人数 家庭欠债金额 欠债原因 备注 说明 请家长认真总计表格内容并如实填写此表中各项信息，如因信息错真造成学籍上报出错者后果自负。