毕业设计（论文）《对长期卧床患者褥疮的预防及护理论文》.docVIP

l 学号013906208885 学号013906208885 长春广播电视大学专科 毕业论文 题目：对长期卧床患者褥疮的预防及护理 专 业: 护理学 年 级：09级 学 号： 学生姓名： 指导教师： ? ?2012年 5月 ?20 日 对长期卧床患者褥疮的预防护理 09级护理 摘要 ?褥疮是身体局部组甥长期受压，血藏循环受到摩碍，皮肤殁皮下组织营养供给不足，致使皮肤失去正常机能，导致组织发生溃烂和坏死的现象皮肤褥疮在康复治疗，护理中是一个普通性的问题据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症 关键词：???临床表现 ?褥疮治疗 ?护理预防 ? 目录 前言 1 原因及临床表现 1.1.易发部位 1.1.1 临床分期 1.1.2疾病诊断 1.1.3潜在问题及诱因 2 护理 2.1伤口及基础护理 2.1.1 用药护理 2.1.2 饮食护理 2.2.3 心理护理 3预防 总结讨论 参考文献 致谢 前言 褥疮是长期卧床患者最严重的并发症之一，一旦发生褥疮会给患者带来痛苦及治疗的不便，也增加了院内感染的风险。如不及时发现任其继续发展严重时则会危机生命。所以，做好长期卧床病人的褥疮护理是十分重要的。 1原因及临床表现 1原因 青年人神经病学患者；高龄患者；住院患者。 褥疮的临床表现??? 褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动颜色深度变化范围由红转白无组织损失深度破坏延伸到肌肉关节囊及骨骼而其严重程度则可从色斑体现出血管状态变化的严重性色越重皮肤的变化更剧烈可由黑红色变化为青紫色用手指压迫时无颜色改变皮温有下降的表现病损灶可感到柔软或硬化，色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎表皮破裂以及表皮下出现水疱可出现大水疱结痂鳞屑如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时而导致真正的褥疮形成。平均溃疡的基底测量在～cm的直径以内呈暗红色或黑红色触之不易出血。 ?1.1易发部位 根据患者的卧位不同总结出以下几个好发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处 仰卧位好发于：枕骨粗隆肩胛部肘脊椎体隆突处骶尾部足跟? 侧卧位好发于：耳部肩峰肘部肋骨髋部膝关节的内外侧及内外踝 俯卧位好发于：耳颊部肩部女性乳房男性生殖器髂嵴膝部脚趾。 1.1.1临床分期 按照分期则可以分为按形成过程分3期，依其病理过程分4级，按皮肤颜色划分依次为红，黄，黑，粉4个程度。 1.1.2 疾病诊断 多见于截瘫需长期卧床，褥疮好发部位，及持续受压部位通常在皮肤创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。 1.1.3潜在问题及诱因 潜在问题：褥疮主要是由于身体局部组织长期受压，血液循环受障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。因此，应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。交接班时严格细致地交接护理措施，防止继发褥疮感染 诱因：3.1?活动能力下降??正常情况下机体能够变换姿势.体位缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况，一但病人活动力下降，不能随意变换体位，造成局部长期受压易发生褥疮。??????????3.2?老年体质??老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低；再者老年人的感觉迟钝；皮肤的调节能力下降，都影响皮肤抵抗冲击力的能力，所以易发生褥疮。???????????3.3?感受能力下降??慢性病患者如糖尿病、脑中风、老年性痴呆、长期服用镇静安眠药等，使知觉感受能力受损，从而影响病人自行随意变换体位的活动能力。???????????3.4?排泻物和分泌物的刺激??过度排汗.伤口渗出液以及大小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降时，一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而发生褥疮。?????????3.5?按摩力和剪刀力???长期维持半卧位时按摩力.剪刀力是骶尾部发生褥疮的最常见原因，减少发生褥疮的措施是倾斜角度小于30度。另外，夹板和肘垫运用不当也容易发生褥疮。?????????3.6?营养不良??当机体内蛋白质降低时，渗透压下降，组织水肿，皮肤弹性降低，进而影响组织对压力的承受能力，阻碍细胞间氧气和废物的交换，减少血液运送氧气的能力，使机体易发生褥疮。? 2 护理 2.1伤口及基础护理 ???? 2.