呼吸系统常见疾病护理.ppt

内科护理学 是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。 是一门重要的临床护理专业课。 医学模式 生物医学模式 生物—心理—社会医学模式 环境—社会—心理—工程--生物医学模式 “以人为本、协调发展” 健康的概念 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是保持身体上、心理上和社会社会适应上的完好状态（WHO） 健康不仅包括维持生命、保持躯体的完好，而且强调生活的多彩，与社会的和谐，以及自身价值的实现和对社会的作用。（生命质量） 亚健康：一种非健康非疾病的中间状态。又称慢性疲劳综合症。表现为：“三多三低”即主诉症状多，自我感觉不适多，疲劳多；活力降低，反应能力降低，适应能力降低。 内科护理的发展趋势 内科临床护理与健康教育为一体 发展社区和家庭护理 在内科护理实践中引入循证护理 循证护理 呼吸系统总论 学习目标 1、描述呼吸系统的疾病特点和护理要点 2、复述呼吸系统疾病常见症状的护理评估 3、解释呼吸系统常用护理诊断 4、解释呼吸系统常见症状的护理措施 呼吸系统疾病特点 常见病、多发病 病因以感染性因素多见 病变部位主要在支气管和肺泡 多呈慢性过程，晚期导致呼吸衰竭而危及病人生命 呼吸系统常见症状（1） 咳嗽和咳痰 护理评估：音色、性状、量及气味 相关护理诊断：清理呼吸道无效 护理措施：环境、营养与水分、排痰 咯血 定义、 护理评估：量及性状、窒息先兆、窒息 相关护理诊断：有窒息的危险 护理措施：窒息的抢救配合 呼吸系统常见症状（2） 肺源性呼吸困难 定义、类型 护理评估：血气标本的采集 相关护理诊断：气体交换受损、低效性呼吸型态 活动无耐力 合作性问题：低氧血症 护理措施：氧疗 胸痛 护理评估： 相关护理诊断：疼痛 护理措施 肺心病病人的护理 课堂目标 疾病概要 护理评估：临床表现、辅助检查、健康资料（范畴）的评估 护理诊断：相关因素、诊断依据 护理措施： 健康教育 疾病概要 1、定义：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压导致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。 2、病因 由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压, 随年龄增加而增高，吸烟者比不吸烟者高,冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作的重要因素。 3、临床特征：慢性咳嗽、咳痰，气促，活动后心悸，呼吸困难逐渐加重 4、并发症：肺性脑病，也是肺心病的首要死亡原因。 5、治疗原则： 控制、减轻症状、改善心肺功能。预防并发症的发生。 护理评估 1、致病因素 询问病人病史，找出原发病。 2.临床表现 （1）症状评估：评估病人咳嗽的轻重，是否频繁。痰液的性质排痰是否顺利。如果排痰不畅，是因为病人无力咳嗽，还是痰液粘稠？评估病人心悸、胸闷、呼吸困难的程度。有无端坐呼吸、口唇发绀？有无因呼吸气促而说话不流畅？ 有无劳动耐力下降，日常生活是否能自理。睡眠、食欲及饮食状况，有无尿量减少等。 另外，注意病人有无精神神经症状如性格、行为的改变等。 （2）护理体检： ①生命体征及意识状况。体温是否升高，呼吸的频率、有无呼吸的幅度几节律的改变。心率及脉搏有无改变，节律是否规则。②是否闻及干、湿罗音。③有无剑突下心脏搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉怒张或肝颈静脉返流征阳性、肝大和压痛等。④下肢有无水肿，评估水肿的程度。⑤皮肤粘膜情况：营养状况、皮肤弹性、温湿度等。常有营养不良的表现。 3.心理社会状况 病人多由慢阻肺等疾病发展而来，疾病迁延不愈、反复发作，不能治愈，病人心理反应复杂。病情严重，担心预后或害怕危及生命可有焦虑或恐惧心理； 4.辅助检查 护理诊断//医护合作解决的问题 1. PC：呼吸衰竭 与气道严重阻塞，不能有效呼吸有关。 2. PC：肺性脑病 与严重缺氧、二氧化碳潴留导致中枢神经功能失调有关。 3. PC：心力衰竭 与心肌缺氧，心输出量减少有关 4. 生活自理缺陷 与严重呼吸困难，体力虚弱有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险 与卧床休息、皮肤水肿有关。 6.执行医疗方案无效 与病人缺乏疾病治疗及相关知识，或对治疗缺乏信心，不能规则治疗有关。 护理措施 （一）生活护理 1.休息与活动 提供安静环境，保持空气流通。病人因呼吸困难严重应绝对卧床休息，限制探视,减少不良环境刺激,保证充足的睡眠和休息,有利于心肺功能的恢复，减少机体耗氧量,有利于减轻呼吸困难和心脏负担。2.指导合理饮食 给予高纤维素、易消化、清淡饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。限制纳盐摄入3.日常生活护理4.皮肤护理 因肺心病病人常有营养不良、水肿，若长期卧床，