糖尿病周围神经病变与其不同临床表现的中医病理分布分析.pdfVIP

5．观祭l组、观祭2组的危险凼素分析………………………………．17 6．本研究的不足之处……………………………………………．．20 结论……．．…．………．……………………………21 附录．…．．．…．．．…．．．．．．……………………………23 致谢……………………………………．…………27 文献综述………………．……………．…．．…………30 作者简介…………．．．…………．……………………31 英文缩略词表 lV 中文摘要 研究目的：采用证素辨证方法分析糖尿病周围神经病变及其不同临床表现(麻木、 疼痛)的中医病理的分布特点。 研究方法：本课题将通过理论探讨和临床研究，采用证素辨证的方法，采集352例 不同临床表现DPN患者的四诊信息，以麻木为主要临床表现的DPN患者(观察1组)195 例，以疼痛为主要临床表现的DPN患者(观察2组)157例，并运用统计学方法分析不 同临床表现DPN中医证素病理分布特点。 研究结果： 1．DPN临床表现类型中以麻木为主要临床表现所占比例较高，为55．40％，其次为以 疼痛为主要临床表现，所占比例为44．60％。 2．DPN的常见病位证素分布依次为：肝、肾、脾、肺、心。常见实证病性证素依次 分布如下：湿、痰、热、血瘀。常见虚证病性证素分布依次为：阴虚、血虚、阳虚、气 虚。 3．不同性别中DPN证素的分布：病位证素中，在频数上，不同性别在肝证素频数 分布上存在差异性(P0．05)，女性肝证素频率较男性高。在积分上，女性肝证素积分 也明显较男性高(P0．01)。病性证素中，在频数上，在实证证素中湿、痰出现的频数 在性别中具有差异性(P0．05)，女性湿、痰证素频率均较男性高；在积分上，女性血 瘀、气滞证素积分较男性高(P0．05)。 4．不同年龄段中DPN中医证素病理的分布：病位证素中，在频数方面，不同年龄 在肝、肾证素频数分布上存在差异性，其中中年组肝证素较青、老年组升高(尸0．05)； 在肾证素中中、老年组较青年组明显升高(P0．01)；在积分方面，不同年龄在肾证 素积分分布上存在差异性，老年组肾证素较青、中年组升高(尸0．05)。实证证素中， 在频数方面，不同年龄在湿、气滞证素频数分布上存在差异性，其中青年组湿证素较中、 同年龄在气滞证素积分分布上存在差异性，中年组气滞证素较青年组升高(P0．05)。 虚证证素中，在频数方面，不同年龄在血虚证素频数分布上存在差异性，中、老年组血 虚证素较青年组升高(P0．05)，在积分方面，不同年龄在阴虚证素积分分布上存在 差异性，老年组阴虚证素较青、中年组明显升高(P0．01)。 5．性别、年龄、病程对DPN中各证素的影响：女性相对于男性血虚、痰证素发生可 能性分别增加了1．873、O．749倍。年龄与肾、阴虚、阳虚、血虚证素的关系呈正相关， V OR值为1．679倍。 6．观察1组与观察2组的中医证素病理分布：观察1组实证病性证素按频率依次为湿 痰热血瘀气滞，虚证病性证素按频率依次为阴虚血虚气虚阳虚。观察2组实证病 性证素按频率依次为湿痰血瘀热气滞，虚证病性证素按频率依次为阴虚血虚阳 虚气虚。两组病位证素按频率依次均为肝肾脾肺心。两组频数比较，病性证素中 痰、血瘀证素频率有统计学差异(PO．05)；病位证素中。肾证素频率有统计学差异(尸 病位证素中肺、肾证素积分有统计学差异(尸0．05)。 7．观察1组、观察2组的危险因素：观察l组中医病理与肝、血虚、痰、血瘀有关(尸 结论： 1．DPN临床表现以麻木较为多见，其次为疼痛。 2．DPN的病位证素主要在肝、肾、脾、肺、心，病性证素主要为阴虚、气滞、热、 气虚、痰、湿、血虚、阳虚、阳亢、血瘀。 3．性别、年龄、病程对DPN各证素的影响：性别影响着血虚、痰证素的变化，其 中女性患者血虚、痰证素相较男性更突出。年龄影响着肾、血虚、阴虚、阳虚四个证素 的变化。病程与阳虚证素呈正相关。 4．肝、血虚、痰证素可能是以麻木为主要临床表现DPN的危险因素，肝、阳虚、 血瘀证素可能是以疼痛为主要临床表现DPN的危险因素。 关键词：糖尿病周围神经病变，疼痛，麻木，中医病理，证素 VI