泌尿外科专科疾病护理(护理常规及护理计划).doc

目录 一、泌尿系统检查及护理 1、膀胱镜检查的护理 2、输尿管插管及逆行造影术、尿道镜检及输尿管镜检查的护理 3、尿动力学检查及护理 二、泌尿系统疾病常见管路的护理 1、肾造瘘管的护理 2、双J管的护理 3、膀胱造瘘管的护理 4、气囊导尿管的护理 三、症状护理 1、失禁的护理 2、疼痛护理 3、发热护理 四、泌尿外科常见疾病的专科护理常规 1． 肾脏损伤患者的护理： 2、膀胱损伤的护理 3、尿道损伤患者的护理 4、肾结石的护理 5、输尿管结石的护理 6、输尿管梗阻疾病的护理 7、肾脏肿瘤疾病的护理 8、肾孟癌患者的护理 9、膀胱肿瘤的护理 10、前列腺癌疾病的护理 11、良性前列腺增生疾病的护理 12、前列腺炎患者的护理 13、单纯性肾囊肿及多囊肾患者的护理 14、女性压力性尿失禁患者的护理 15、隐睾 16、包茎或包皮过长 17、睾丸、附睾损伤患者的护理 18．精索静脉曲张患者护理 一、泌尿系统检查及护理 1、膀胱镜检查的护理： 膀胱镜检查是泌尿外科疾病诊断和治疗的一个重要方法。但在检查前必须严格掌握适应症。检查时手法应轻巧，尽可能缩短检查时间，以减少病人痛苦和紧张。 检查后向病人交代注意事项，并详细记录检查情况。 （1）熟悉各种类型的膀胱镜：目前常用的有冷光源纤维导光膀胱镜、输尿管插管镜、膀胱电切镜、膀胱内碎石器、取导物钳、活检镜等。 （2）保管纤维导光膀胱镜应注意事项：纤维导光束两端都装有光学玻璃，可用软纱布或揩镜纸揩拭光洁，避免磨损或污腻。使用完毕，应盘卷平放在保存盒内，弯曲直径不少于10cm，切忌折曲，以防玻璃纤维受损。冷光源的溴钨灯泡和冷光膜回光罩勿随便摸试，防止水进入。调节光度时，应由暗到亮，直到需要的亮度。为了保护灯泡，连续使用不超过2h为宜。 （3）检查前准备：住院病人如需用全身麻醉或脊柱麻醉，应按照麻醉常规准备。门诊病人用尿道黏膜局部麻醉，嘱病人先排空膀胱，一般不需要用特殊准备。如需做逆行肾孟造影，应在检查前一天晚上给酚酞2片或灌汤，当天早晨禁食水，并排空粪便。 （4）检查方法：病人取膀胱截石位，即病人仰卧，两髋屈曲外展，托起双腿固定在检查台上，冲洗时以尿道口为中心用碘伏局部消毒，男性病人包皮过长者应上翻包皮，清洁包皮垢。术者常规刷手，戴消毒手套，必要时穿无菌手术衣，并予常规表消毒巾。男性病人需暴露阴茎，女性病人暴露外阴部。膀胱镜检查前，男病人一般先用尿道扩张器探查尿道，如无狭窄或梗阻，即行膀胱镜检查。在整个检查过程中，护士应随时准备调节膀胱冲洗液，保证电源及其他物品的配备。 （5）检查后护理：嘱病人多饮水，使尿量增加，有1~2次血尿现象，需增加饮水，避免血块阻碍排尿，卧床休息，检查后3日内，给予抗生素及止痛解痉剂。 2、输尿管插管及塑行造影术、尿道镜检查及输尿管镜检查的护理 1) 适应症 （1）排泄性尿路造影（IVU）：片中肾及输尿管显影不佳或占位性病变。 （2）留取肾孟尿做细菌培养、细胞学检查。 2) 并发症：血尿、感染、腰痛。 对尿道疾病患有重要的诊断治疗价值，可以确定尿道炎症、溃疡等疾患，还可同时进行电灼、切割及取活检等。 （1）适应症：用以观察尿道内部、膀胱颈部或前列腺部尿道有无瓣膜、肿瘤、结石等病变。 （2）并发症及处理：同膀胱镜检查。 经尿道、膀胱插入输尿管以至肾孟来进行观察、取石、碎石、活检电灼肿瘤等，需在X线荧屏监视下操作。 （1）禁忌证 1）泌尿系感染急性期。 2）膀胱挛缩。 3）尿道狭窄。 4）输尿管固定、扭曲、纤维化。 （2）并发症：输尿管穿孔、出血。 3、尿动力学检查及护理 尿动力学是借助流体力学和电生理学方法，检测尿路压力、尿流率和生物电活动，以了解尿路输、储存、排除尿液的功能和机制，以及排尿障碍性疾病。 常用的尿流动力学检查技术主要包括：①尿流率的测定；②各种压力的测定；③肌电图测定；④影像尿动力学。 尿动力学检查的意义： （1）作为一种诊断仪器有助于对泌尿系统输送、储存、排出尿液的有关机制进行研究。 （2）可对尿液输送及各种储尿、尿障碍性疾患做出定时的客观诊断。 （3）指导对各种排尿障碍性疾患的分类，并有助于制定合理的治疗方案。 （4）客观评价各种治疗方法（药物、手术等）的治疗效果。 二、泌尿系统疾病常见管路的护理 1、肾造瘘管的护理 妥善固定造瘘管，保持管道引流通畅，固定于腰以下，保持造瘘口清洁，观察造瘘管引流液颜色、量，必要时根据医嘱给予冲洗，定时更换造瘘管，观察有无并发症的发生，可能发生的并发症有：1)、出血；2)、尿外渗；3)、造瘘管堵塞；4)、造瘘管脱出；5)、感染；6)、异物结石。 2、双J管的护理 2.1并发症的观察：1) 膀胱输尿管反流；2) 双J管上移，是最常见的并发症。3) 双J管下移；4) 膀胱刺激症状；5) 双J管打折扭曲或阻塞；6) 黏膜损害；7)管