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PAGE PAGE 5 课题 类别 陶行知研究专项目课题 附件4： 年度 编号 汕头市教育科学“十二五”规划 2011年度课题申请·评审书 课 题 名 称： 课 题 主 持 人： 主持人所在单位： （盖章） 填 表 日 期： 汕头市教育科学规划领导小组办公室 二○一一年八月 填 表 说 明 1.封面左上方“年度”和“编号”申请人不填。 2.课题类别分为“重点课题”和“一般课题”二类，申报人不须填写此项。 3.本表用电脑输入打印或钢笔（黑色）认真如实填写。 4.表中各栏目不够填写时，可另附页。 5.使用A4纸打印，于左侧装订成册。 一、主持人及主要成员基本情况 姓 名 性别 民族 出生年月 行政职务 专业职务 研究专长 学 历 最后学位 联系电话 （办） （宅） （手机） （传真） 工作单位 通信地址 邮政编码 E-mail 主持人近3年来承担课题及完成情况 课 题 名 称 批 准 单 位 批准时间 完 成 情 况 主持人和课题组主要成员近三年来已取得的相关研究成果 成 果 名 称 获 奖 、发 表 或 出 版 情 况 课题组主要成员(不含主持人) 姓 名 专业职务 工 作 单 位 研究专长 分工情况 课题研究周期 年 预计完成时间 年 月 日 二、推荐人意见栏 不具有中级专业技术职务的课题主持人，须由两名具有副高专业技术职务同行专家从“科研态度”、“专业水平”、“科研能力”、“科研条件”等方面填写推荐意见。 第一推荐人姓名 专业 职务 研究专长 工 作 单 位 联系电话 推荐意见： 推荐人签章 年 月 日 第二推荐人姓名 专业 职务 研究专长 工 作 单 位 联系电话 推荐意见： 推荐人签章 年 月 日 三、课题论证 1.课题提出的背景与所要解决的主要问题 (1)课题提出的背景 (2)要解决的主要问题 2.本课题在国内外研究的现状与发展趋势综述 3.课题研究预期价值（理论的创新程度或实际应用价值） 4.预期成果形式： A论文 B研究报告 C电脑软件 D著作 F工具书 G其他 5.完成本课题拟投入的经费预算 总预算 元 年度预算 年 年 年 年 元 元 元 元 四、课题设计 1.课题的理论依据 2.课题的研究目标（包括目标的分解与具体化） 3.课题研究内容设计（包括基本思路、内容的分解与具体化，含子课题的设计） 4.课题研究过程设计（包括时间阶段的划分、各阶段的研究内容、达成目标、阶段性成果形式。） 5.具体研究方法设计（对应研究目标、内容、过程而采用的具体研究方法） 6.完成课题的可行性分析（负责人和主要成员的科研态度、能力及专业水平；相关资料的收集和积累情况；完成本课题研究的经费、时间保证和资料设备等科研条件） 五、审核意见 1.课题主持人所在单位意见 公 章 负责人（签章） 年 月 日 2.区县教育局教育科研管理部门审核推荐意见 公 章 负责人（签章） 年 月 日 3. 评审专家组意见 负责人（签章） 年 月 日 4. 市教育科学规划领导小组办公室审核意见 公 章 负责人（签章） 年 月 日