心律失常副本.pptVIP

Ⅲ°房室传导阻滞（交界性心律） 特征： 1.P-P间期相等,R-R 间期相等。 2.P波与QRS波群无 固定时间关系(P-R 间期不等)。 3.心房率快于心室率 (P-P间期R-R间期)。 4.QRS波群正常(提示心 室起搏点在房室交界区)。 处理要点 首先针对病因 一度与二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好，无需特殊处理 阿托品0.3mg 异丙肾上腺素 症状明显者，安装人工心脏起搏器 抗心律失常药物 心律失常的护理诊断 1 活动无耐力 2 焦虑 3 有意外受伤的危险 4 有心脏猝死的危险 ？ 一般护理 ? 1．休息与体位 偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合， 有血液动力学改变的轻度心律失常患者适当休息，避免劳累。 严重心律失常者应卧床休息 避免左侧卧位 一般护理 2．饮食 3．心理护理 4．药疗护理：静脉推注一般在5~15分钟内注完，静滴要调节滴数 5.病情观察 6.对症处理 病情观察 ?1．心律???当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并准备急救处理。???（1）频发室性早搏（每分钟5次以上）或室性早搏呈二联律。???（2）室性早搏落在前一搏动的T波之上。???（3）心室颤动或不同程度房室传导阻滞。 ?2．心率???当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。???3．血压??如患者血压低于10．6kPa，脉压差小于2．6kPa，面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。??? ?4．阿--斯综合征??患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫组，瞳孔放大。 5．心脏骤停 突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。 健康指导 1．积极治疗各种器质性心脏病，调整自主神经功能失调 2．避免情绪波动，戒烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡 3．坚持服药，不得随意增减或中断治疗 4．加强锻炼，预防感染 5．定期随访，监测心电图，随时调整治疗方案 6．安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物 室早二联律 房早 房颤 室颤 室扑 阵发性室速 房扑 房性期前收缩 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波. P-R间期0.12秒 2.P后QRS波群正常. 3.其后代偿间歇不完全 房早处理要点 去除诱因，积极治疗病因 药物治疗： ①β受体阻滞剂，心得安10～20mg，3－4次／日 ②异搏定40～80mg，3－4次／日 以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用 ③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg?,1次／日 ２ 交接性期前收缩 特征： 1.提前出现的正常的QRS波群, 其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒 2.其后代偿间歇不完全. 过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波 有完全性代偿间歇 室性期前收缩 早搏分类 单源性：同一起搏点发出的 多源性：不同起搏点在同一时间内发出的 偶发早搏：每分钟少于5个早搏。 频发早搏：每分钟大于或等于5早搏。 二联律：一个正常图形后面出现一个早搏。 三联律：二个正常的图形后面出现一个早搏或者是一个正常的后面出现二个早搏。 早搏分类 单源性室性早搏 早搏分类 多源性：不同起搏点在同一时间内发出的 早搏分类 偶发室早 频发室早 室早二联律 室早三联律 阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 阵发性室性心动过速 连续三个以上的室早 QRS宽大畸形，常超过0.12秒 心室率为100~250次/分，节律规则 P波与QRS无关系（室房分离） 心室夺获与室性融合波（确诊室速的重要依据） 阵发性室性心动过速 阵发性室性心动过速治疗 补钾，补MgSO4 利多卡因、胺碘酮、异搏定、 ?--B 电复律 手术 RFCA ICD 阵发性室上性心动过速的心电图 1、QRS波群正常，心律规整 2,P波形态异常 3,P-R间期：0.12-0.2s之间?? 心律：160-250次/分 室上性心动过速的治疗 1. 兴