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标准文档 实用文案 汤以恒专业知识二口诀整理 镇静与催眠药　　地西泮口诀—TANG　　镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。 安眠药首选TANG　　紧张——氯美扎酮；　　入睡困难——艾司唑仑，扎来普隆；　　焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮或三唑仑；　　原发性失眠——唑吡坦、艾司佐匹克隆；　　自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠——谷维素。　　安眠药口诀TANG　　入睡困难爱扎隆，早醒迷魂氟西泮。原发失眠唑吡坦，佐匹克隆也能管。　　特别紧张怎么办？氯美扎酮不再烦。 抗癫痫用药的选择　　【补充TANG —曾经的经典结论】 重要小结！TANG 癫痫类型 首选药物 1.持续状态 地西泮静注 2.大 苯妥英钠 3.小 乙琥胺 4.大+小（混合型） 丙戊酸钠 5.精神运动发作 卡马西平 6.三叉神经痛 苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。 抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。　　不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。—TANG（原创） 　　二苯并氮?类（卡马西平）——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛——马瞎了！　　脂肪酸类（丙戊酸钠）——肝脏中毒（球结膜和皮肤黄染）、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。——丙肝——饼干。 　　精神发作选西平，还能治疗叉神经。　　躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。—TANG（原创） 抗抑郁药（6，小结TANG） （1）选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI） 西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀（5舍不得，怕上西天） （2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 瑞波西汀（去瑞士） 四环类 马普替林（驷马难追） （3）5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 文拉法辛、度洛西汀（温度） 三环类 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（三米多） （4）去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药 米氮平（有米有蛋就能平静） （5）5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂 曲唑酮（舞曲） （6）单胺氧化酶抑制剂 吗氯贝胺（担心吗？） 　非甾体抗炎药（NSAID）　 环氧化酶抑制剂小结TANG 非选择性COX抑制剂 阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、萘丁美酮、贝诺酯 有一定选择性，对COX -2的作用比COX-1强 昔康类（吡罗昔康、美洛昔康） 选择性COX-2抑制剂 尼美舒利、依托考昔、塞来昔布 （TANG：你美不美？依托考试和比赛来确定） 　　阿司匹林5大不良反应——为您扬名易！TANG　　1.胃肠道反应　　2.凝血障碍　　3.水杨酸反应　　4.过敏　　5.瑞夷综合征 　　6.肾功能受损——由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药导致下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱，甚至一过性肾功能不全。　　7.塞来昔布——类磺胺过敏反应——易致药热、药疹、瘀斑、中毒性表皮坏死松解症、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。　　8.COX-2选择性抑制剂——可避免胃肠道损害，但促进血栓形成——心血管不良反应。　　9.尼美舒利——肝损伤：肝酶升高、黄疸。　　12岁以下儿童禁用！　　【小口诀TANG】尼美舒利伤肝脏，塞来昔布有点黄。 糖皮质激素的不良反应 不良反应 A.库欣综合征——肾上腺皮质功能亢进综合征B.诱发三高 C.诱发溃疡D.诱发感染 E.诱发青光眼F.诱发骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟G.诱发或加重精神疾病（精神病或癫痫病） 【口诀TANG】　　诱发感染和三高，神经兴奋癫痫到。　　骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。 泻药——小结TANG　　润滑性（粪便软化药）：甘油栓剂（开塞露）　　膨胀性：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素　　容积性：硫酸镁、硫酸钠——导泻；快速清洁肠道　　渗透性：乳果糖——功能性便秘；高血氨症（肝脑）　　刺激性：酚酞、番泻叶、蓖麻油、比沙可啶　　选择：（1）结肠低张力所致便秘——刺激性泻药。　　　　 （2）结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。 【立即小结·保肝药TANG】　　1.多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定----细胞膜　　2.甘草甜素制剂——抗炎　　3.腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆　　4.联苯双酯和双环醇——降酶　　5.门冬氨酸钾镁——促进代谢　　6.还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯——解毒 　解痉药 阿托品——M受体阻断剂 　　1.阿托品，用于：　　（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。　　对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 　　（2）全身麻醉前给药，减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎。严重盗汗和流涎症。　　（3）缓慢性的心律失常——窦房阻滞