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　　 抢救室常用复苏药物简介 吉林医药学院直属医院 唐锐先 tangruixian1977@yahoo.cn 0432 6618 镇痛镇静药 哌替啶  药物别名： 度冷丁，唛啶，地美露，Meperldine，DOLANTIN，DEMEROL 英文名称： Pethidine 片剂：每片25mg；50mg。 注射液：每支50mg（1ml）；100mg（2ml）  　　 药理作用 作用及机制与吗啡相似，亦为阿片受体激动剂。镇痛作用相当于吗啡的1／10～1／8，持续时间2～4小时。 肌肉注射15～25分钟即可产生镇痛作用，镇痛作用2小时内最明显，4小时后作用完全消失。 　　 主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。 毒副作用也相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。 临床应用 　 ①各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。 ②心源性哮喘。 ③麻醉前给药。 ④内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛与阿托品用）。 ⑤与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠  用法用量  （1）口服 1次50～100mg，1日200～400mg。 （2）皮下注射或肌注 1次25～100mg （3）极量：1次150mg，1日600mg。 两次用药间隔不宜少于4小时. 　 　 急救时注意事项 1）成瘾性虽比吗啡轻，但连续应用亦能成瘾。突然停药可产生戒断反应。 2）副作用有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。 过量可致瞳孔散大、惊厥、心动过速，幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。 （3）不宜与异丙嗪多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等不良反应。 （4）过量中毒时可用纳络酮对抗呼吸抑制，巴比妥类可对抗中毒时的震颤、肌肉挛缩及惊厥。 吗啡 作用与用途： （1）通过模拟内源性抗疼痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。 对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。 （2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。 （3）可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。 （4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。 （5）可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。 （6）可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。 （7）有镇吐、缩瞳等作用。  适应证  1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的止痛。 2．心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。 3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。 4．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。 用法用量 皮下注射，每次5~15mg，极量1次