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分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床研究 李莹 (醴陵市妇幼保健院湖南醴陵412200) 【摘要】目的：探讨分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床效果。方法：将院内符合 纳入标木的100例产妇随机的分为两组，每组各50例，其中观察组采用全程陪 伴导乐分娩方法，同时在生产过程中使用无创伤分娩镇痛的设备导乐仪GT-4A进 行分娩镇痛；对照组采取常规产科护理措施。结果：在两组产程的比较上：观察 组的第一、第二产程和总产程时间显著短于对照组(Plt;O? 05), 2组产妇的第三 产程时间差异无统计学意义(Pgt;O. 05)；在两组产妇妊娠结局的比较上：观察 组产妇的阴道分娩率较对照组明显提高，产后击血量、产后发牛尿潴留率较对照 组明显下降，且差异具有统计学意义(Plt;0.05),两组发牛新牛儿窒息率的比 较上，差异无统计学意义(Pgt；0.05),可能与统计样本量较少有关，下次将增 大临床样木进行观察。结论：导乐分娩可以缩短产程，降低剖宫产率，改善了产 妇的妊娠结局。 【关键词】导乐分娩 GT-4A产程 妊娠结局 镇痛效果 【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 17-0088-02 导乐分娩是目前国际上比较推崇的一种产科服务理念，其通过在分娩过程中 给予产妇牛理、心理和情感上的支持，提高产妇的自我效能感，进而改善分娩结 局。有研究表明在分娩过程中贯穿导乐分娩这一人性化理念，不仅镇痛效果好, 并且产后的出血现象以及产妇的满意率也不断上升⑴。为观察分娩镇痛陪伴全 程导乐分娩对产程及产后结局的影响，我们选取2013年08月?2014月1月在 我院产科生产的100例经阴道分娩产妇,对其中50例采用全程陪伴导乐分娩法， 同时在牛产过程中使用电脑镇痛仪以减轻产妇疼痛感，研究发现其在缩短产程、 减少产后并发症等方面取得了满意效果，现报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 选取2013年8至2014年1月在本院分娩的100例单胎初产 妇，年龄18?40岁，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。两组产 妇在年龄、孕期检查各项指标、分娩孕周以及分娩新生儿体重等方面差异均无显 著意义(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2纳入标准：均同意经阴道分娩并签署知情同意书；年龄洋;18岁；均有 较完整的门诊产前检查系统资料；初产妇；足月妊娠；单胎头位；新生儿预测体 重正常；初中文化程度以上；有正常的思维和语言能力；无头盆不称，无妊娠相 关并发症及合并症，无其他特殊病史；经严格体检和采集病史，诊断明确。 1.3排除标准：1)合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病者；2) 凝血功能障碍；3)存在沟通障碍，精神疾病；4)死胎或新生儿有先天性疾病。 1.4剔除标准：由于各种原因中断观察的病例。 2方法 2.1观察组：采用全程陪伴导乐分娩方法，同时在生产过程中使用电脑镇痛 仪减轻产妇的疼痛。 2.2对照组：常规产科护理措施。 2.1.1全程陪伴导乐分娩法：导乐师向待产期的产妇讲解分娩的过程及分娩 心理特征，使产妇将焦虑、恐慌的心理消除，并且用专业态度对产妇的产程进行 观察，对产妇应该用热情、友善的言行支持和鼓励产妇，在产妇顺利分娩之后, 导乐师帮助产妇近早进行母乳喂养，使产妇和婴儿进行皮肤接触，加深婴儿和产 妇之间的感情，提高产后母乳喂养率，从而使整个生产过程中产妇会变得更加自 然和轻松。 2.1.2配合使用导乐仪GT-4AO此仪器背面主要有AB两组输出线路，A路 的输出线的两极分别连于产妇左右手的电极片，在使用之前要保证以酒精擦拭皮 肤，B路输岀线的两极分别连于产妇的腰紙部，第一组输出线的距离要保证脊柱 的中心先对应脐平面第二组输出线的距离与第一组的距离保持5厘米左右，调节 治疗按钮的参数和频率，通过导乐仪GT-4A的使用，保证产妇的疼痛减弱效果明 2.1.3对镇痛效果进行检测评定。通过疼痛分级法，对疼痛的等级进行划分： 一级也就是轻度疼痛，在忍受范围之内，可以进行正常的作息活动；二级为中度 疼痛，需要药物镇痛，会影响到生活作息；三级为重度疼痛，无法进行正常的作 息活动。 3疗效观察 3.1观察指标 比较2组产妇的分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、产程（包括第一、第二、第三 产程吋间）、产后出血量、产后尿潴留发生率及新生儿窒息率（Apgar评分lt;8）o 3.2统计学方法 用SPSS 19.0统计学软件进行t及X2检验，以Plt;0?05为差异有统计学意义。 3.3结果 3.3.1两组产程的比较 观察组第一、第二产程和总产程吋间显著短于对照组（Plt;O?05）, 2组产妇 的第三产程吋间差异无 统计学意义（Pgt;0.05）,见表 表1两组产程的比较 组别 n 第一 —- —? 弟一 弟二 产程 产程 产程 总产程 观