安氏II类2分类错合和深覆合.ppt

2.利用前后牙差动移动关闭拔牙 间隙 纠正磨牙关系 增大上颌前牙后移，减小后牙前移； 增大下颌后牙前移，减小前牙后移。 1）远中移动上颌后牙 拔上颌7/7或8/8 颈牵引或口内矫治器 2).拔上颌4/4 3).拔上颌5/5 4).拔上颌4/4,下颌4/4 5).拔上颌4/4,下颌5/5 3.II类颌间牵引 无拔牙间隙使用II类牵引纠正磨牙关系时,下颌牙弓近中移动多,上颌牙弓远中移动少。 下颌牙弓用粗方丝稳定,下颌7/7安放带环。 II类颌间牵引的作用 1.远中移动上牙弓 2.近中移动下牙弓 3.前移下颌 4.限制上颌向前生长 5.下磨牙伸长 6.上切牙伸长 7.合平面和下颌平面顺时针旋转 8.下牙弓有缩窄的倾向 功能性矫治器: 主要产生颌骨矫形 作用 II类颌间牵引: 主要产生牙性作用 十.保持与稳定 1.活动保持器附平导板,直到生长发育期 结束; 2.若唇倾下切牙后保持效果不稳定,则需 终生固定保持。 深覆合的矫治 Treatment of Deep Overbite 一.形成机制 前牙萌出 与对合前牙接触 与腭部接触 舌阻止其萌出 深覆合 （II类错合） 下颌第二磨牙萌出无对合限制 二.分类 牙性 骨性 三.深覆合的矫治方法 1.后牙萌出/伸长 2.后牙远中倾斜(直立) 3.切牙唇倾 4.切牙压低 5.上述两种或两种以上牙齿移动 的联合 1.对于生长发育中的个体,后牙萌出/伸长, 远中倾斜是稳定的,与面部垂直向生长同时存在，一般不需要压低前牙; 2.成人均角或低下颌平面角病例,伸长或远中倾斜后牙不稳定,肌肉通常阻碍这种运动,深覆合易复发； 四.矫治方法的选择: 3.成人高角病例应避免伸长或远中倾斜后牙,若远中倾斜后牙则需调合; 4.成人病例打开咬合可通过唇倾切牙和/或压低切牙实现; 五.常用矫治器 1 .平导板: 以后牙萌出/伸长为主,也压 低切牙 2.口外弓、唇档 (安氏II类, III类错合):后牙远中倾斜 3.摇椅弓: 切牙唇倾,压低,磨牙伸长 4.多用弓、压低辅弓、J钩 : 切牙压低 1.托槽粘贴时靠近切缘; 2.均角或低角病例,近早在第二磨牙粘带环,特别是下颌第二磨牙; 3.II类,III类颌间牵引可使磨牙伸长,有助于打开咬合,最好使用不锈钢方丝进行牵引。 六.其它方法: 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * 安氏II类2分类错合的矫治 Treatment of Class II Division 2 Malocclusion 一.定义 1.安氏分类:(Angle classification) II类2分类 磨牙为远中关系,上颌切牙舌倾。 2.切牙关系分类 :(British standard classification) 第二类第2分类 下颌切牙切缘位于上颌切牙舌隆突的舌侧,上颌切牙(通常也有下颌切牙)舌倾,覆盖小 (有时增大)。 二.发病率 5%，10-18% 三.形成机制 骨性II类 垂直向发育不足 下唇线过高 (覆盖上切牙牙冠超过1/3) 上切牙舌倾 下切牙切缘无咬合阻挡 深覆合 下切牙舌倾 上下颌牙弓拥挤 II类磨牙关系 四.特点 1.骨骼 1) 通常为骨性II类(大多为轻度),也有骨性I类 和骨性III类; 2) 40%的下颌为后缩位; 3) 垂直向发育不足; 4) 前下面高小; 5) 下颌角为低角。 2.牙齿 1) 上下颌切牙舌倾; 2) 上下颌切牙角增大; 3) 深覆合; 4) 覆盖小; 5) II类磨牙关系; 6) 双尖牙区常常有正跨合; 7) 上颌中切牙冠根角减小; 8) 上颌侧切牙轴倾度正常或唇倾,或近中唇向扭 转(由下唇线的位置所决定)。 特点 3.软组织 1) 下唇线过高; 2) 颏唇沟明显; 3) 咀嚼肌力强。 4) 上切牙腭侧粘膜或下切牙唇侧粘 膜创伤、溃疡。 特点 4.生长方式 下颌通常为水平向前生长（逆时针方向）,使II类骨型有所改善,但加重深覆合。 五.治疗时机 1.替牙期: 骨性不调的矫形治疗 2.恒牙期: 牙性错合的治疗、骨性 错合的掩饰性治疗或手术 生长发育期治疗效果好 六.有利于治疗的因素 1.ANB角小 2.处于生长发育期 七.治疗方法 矫形治疗:生长发育期轻中度骨性II类 畸形 综合性治疗:牙性错合的治疗以及轻中