关于头痛、眩晕、抽搐、惊厥及意识障碍的专题培训课件.pptVIP

关于头痛、眩晕、抽搐、惊厥及意识障碍的专题培训;头痛;头痛 头痛是一种常见症???，几乎每个人一生中均会有头痛发生。头痛主要是由于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的组织受到刺激引起的。由紧张、疲劳、饮酒等原因造成的头痛经过休息之后可自然消退。 ;剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发 ;额部痛，外耳道流脓 ;半身麻木或肢体运动障碍 ;头痛的病因;2．颅外病变 (1)颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。 (2)颈部疾病：颈椎病及其他颈部疾病。 (3)神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。 (4)其他：如眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛。;3．全身性疾病 (1)急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。 (2)心血管疾病：如高血压病、心力衰竭。 (3)中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)寺中毒。 (4)其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经及绝经期头 痛、中暑等。 4．神经症 如神经衰弱及癔症性头痛。;发病机制; 4．头、颈部肌肉的收缩。（5、9、10三对脑神经）和颈神经被刺激、挤压或牵拉。 5．五官和颈椎病变引起。 6．生化因素及内分泌紊乱。 7．神经功能紊乱。;临床表现;2．头痛部位 了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外 对病因的诊断有重要价值。如偏头痛及丛集性头痛多在一侧。颅内病变的头痛常为深在性 且较弥散，颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放 射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头 部痛。蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。眼源性头痛为浅在性且局限于眼 眶、前额或颞部。鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。;3．头痛的程度与性质 头痛的程度一般分轻、中、重三种，但与病情的轻重并无平 行关系。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。脑肿瘤的痛多为中度或轻度。 有时神经功能性头痛也颇剧烈。高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。 神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛。 4．头痛出现的时间与持续时间 某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性病变往 往清晨加剧，鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午，丛集性头痛常在晚间发生，女性偏头 痛常与月经期有关。脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期。;5．加重、减轻头痛的因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管 性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。丛集性头痛在直立时可缓解。颈肌急性炎 症所致的头痛可因颈部运动而加剧；慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动按摩 颈肌而逐渐缓解。偏头痛在应用麦角胺后可获缓解。;问诊要点; 3．有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、 耳、鼻、齿等部位疾病史。 4．职业特点、毒物接触史。 5．治疗经过及效果等。 结束;眩晕; 眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感 觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑 病变引起，亦可由其他系统或全身性疾病而引起。;发生机制;4．晕动病是由于乘坐车、船或飞机时，内耳迷路受到机械性刺激，引起前庭功能紊乱所致。 知识宝库考研社区曲友情提示：购买原版，饮水思源。 5．椎一基底动脉供血不足可由动脉管腔变窄、内膜炎症、椎动脉受压或动脉舒缩功能 障碍等因素所致。 ;病因与临床表现;(4)前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般 无耳鸣及听力减退。持续时间较长，可达6周，痊愈后很少复发。 (5)位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳呜及听 力减退。可见于迷路和中枢病变。 (6)晕动病：见于晕船、晕车等，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。;2．中枢性眩晕(脑性眩晕)指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。 (1)颅内血管性疾病：椎一基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压脑病和小脑出血等。;(2)颅内占位性病变：听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤等。 (3)颅内感染性疾病：颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿。 (4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：多发性硬化、延髓空洞症。 (5)癫痫。 以上疾病可有不同程度眩晕和原发病的其他表现。;3．其他原因的眩晕 (1)心血管疾病：低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞等。 (2)血液病：各种原因所致贫血、出血等。 (3)中毒性：急性发热性疾