第四讲-医患沟通的过程与方法.pptVIP

第四讲 医患沟通的过程与方法 二、建立关系 1、外部条件 （1）整洁：病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐；各种设备和用物设置合理，清洁卫生。达到避免污垢积存，防止细菌护散，给病人以清新、舒适、美感的目的。 （2）安静：清静的环境能减轻病人的烦躁不安，使之身心闲适地充分休息和睡眠，同进也是病人（尤其是重症病人）康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。 （3）舒适：舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿适宜、空气清新、阳光充足、用物清洁、生活方便的环境中，才有安宁、惬意，心情舒畅感。 （4）温度、湿度：病室适宜的温度一般冬季为18－22度，夏季19－24度，儿科病室22－24度之间，相对湿度以50%－60%为宜。根据季节和条件因地制宜地采用开窗通风、地面洒水、空气调节器等措施，调节室内温湿度，使病人感到心境愉悦。 （5）通风：病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，降低二氧化碳浓度和微生物的密度，使病人感到舒适宜人，避免产生烦闷、倦怠、头晕、食欲不振等症状，有利于病体康复。 （6）阳光：病室阳光充足，不仅能保护病人的视力，增加活力；且可利用阳光中的紫外线，发挥其杀菌作用，净化室内空气；适当的“阳光浴”还可以增进病人的体质，尤其是冬季的阳光，使病人感觉温暖舒适，激发情趣。 （7）安全：病区管理工作中应全力消除一切妨碍病人安全的因素，安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故，提高治愈率，增进护理的社会效应。避免各种因素所致的意外损伤。杜绝医源性损害。防止院内交叉感染。 （8）美观：医院美化包括环境美和生活美两方面的内容；第一，环境美主要指布局、设施、用品整洁美，色调美。第二，生活美，主要指病人休养生活涉及到的各个侧面如护理工具、餐具等生活用品美观适用；所有这些都按审美规律来做，就能激励病人热爱生活，满足病人的精神心理需要。 2、主观条件 （1）调整心态——平静、热情 （2）换位思考——同情心、庄重 案例 爱德华?罗森邦是一位受人尊敬、颇有建树的内科医生，在行医50年之后，突然被发现患上了喉癌，生活从此发生了改变。他开始重新审视医学、医院和医生：“站在病床边和躺在病床上所看的角度完全不同。”顷刻之间它们获得不同的意义——属于病人的意义。 他回忆道：自己过去作为医生高高在上、习惯发号施令，但成为癌症病人后，遭遇和心情与病人如出一辙——不敢面对疾病真相、被护士嘲笑“脖子短”，草率的体检马虎了事、被两次误诊、医护人员无视他的尊严、看门诊排队等了1小时而看病只有5分钟、眼前的医疗环境一味追求利润最化……。” 当他重新审视医学,医院和医生 时,感慨地说:站在我病床边和躺在病床上所看到的角度完全不同.他后来在《亲尝我自己的药方》一书中写道:如果我能从头来过的话,我会以完全不同的方式行医,很不幸的是,生命不给人这种重新来过的机会. （3）仪表规范——穿着端庄、举止大方、修饰得体（发型、饰品等） 3、开始沟通、确认就诊理由 （1）问候与自我介绍 你好，我是某某医生，请进，请坐！ （2）认识患者及陪同人员 您贵姓？ 名字？ 哪里人？ 您单独来的？很坚强！ 这位是您的…… ？ 哦，那您就可要多操心了！这对患者很好！ （3）关注患者的健康状况 （4）注意事项 不要背对患者 不要只关注文字材料或在电脑上进行记录； 如果需要记录，停止谈话再进行记录； 保证注意力不分散； 不被电话或其他人进出干扰。 （5）注意倾听 5.建立关系的技巧 三、信息采集 （一）信息采集的重要性 采集信息是诊断的最基本也是最重要的手段。 1.疾病早期，机体尚处于功能的或病理生理变化的阶段，这时候器质性或形态学方面的改变还不易发现，而患者却可以感受到某些特殊的不适，因此主要靠医患沟通获得信息。 2.问诊所得的资料又可以为选择其他的检查措施提供线索； 3.采集信息不仅可以全面地了解患者疾病的历史和现状，而且可以通过交谈掌握患者的思想情绪、个性特点，有利于做好患者的思想工作，提高诊疗效果。 三、信息采集 （二）信息采集 1.内容 一般项目： 姓名、性别、年龄、婚姻、民族、执业、籍贯（出生地）、单位、住址、就诊或入院日期、记录日期、病史陈述者、及可靠程度。 主诉： 患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽