抗菌微生物药物.pptVIP

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：人均年消费量138克左右(美国仅13克)。另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 有关抗生素的使用现状 在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％ 在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。 抗生素滥用引起的相关事件 2003年的一项关于儿童口腔卫生情况的研究发现，儿童口腔细菌中约有15% 是耐药菌，97%的儿童口腔中藏有4~6种抗生素的细菌。 2010年11月8日报道，一种“超级细菌”在多个国家传播，约翰·康利强调是滥用和错用抗生素导致的抗生素耐药性催生了“超级细菌”。 2012年3月2日报道，“我国有超过30万7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋，占聋哑儿童的比例高达30%至40%。 抗生素滥用的一些现象 做病原学检查，主观用药 将抗生素用作退热药，用于病毒性、原发性及非感染性疾病 预防用药（占抗生素滥用的1/3） 不了解适应症，选药不当 任意使用3种以上无协同或有禁忌的抗菌药 频繁换药 农业、畜牧业、果园等用作杀虫剂 用法不当（剂量、时间、途径、速度、疗程等） 抗生素滥用的危害 滥用抗生素的危害胜过滥用枪支！！ 我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素 抗生素滥用造成的危害 药物不良反应增多 耐药现象增多 食品药物残留现象严重 感染机会多，医疗成本上升 抗生素残留造成的危害 长期或超标、滥用兽药尤其是抗生素及激素作为饲料添加剂，其危害不仅降低动物产品品质，造成重大经济损失，而且危害人体健康。 如“灰婴综合征”反应 毒性作用的产生 1 导致细菌耐药性的产生 2 经常食用含有低剂量抗生素残留的食品可使细菌产生耐药性。细菌对抗生素产生耐药性后又通过餐桌转移给人类致病菌。这样，饲料中添加的抗生素和家禽在治疗时使用的抗生素就可能成为人类健康的敌人，给疾病治疗带来困难 破坏微生态环境， 易导致二次感染 发生过敏和变态反应 3 4 广谱抗生素的长期使用，会造成机体菌群失调，微生态平衡被破坏，潜在体内的有害菌趁机大量繁殖，而形成内源性感染，即“二次感染”。 经常食用含有青霉素、四环素、磺胺类药物以及某些氨基糖苷类抗生素残留的动物性食品，能引起易感个体出现过敏反应。 某些抗生素具有致畸、致癌、致突变的三致作用，人主要通过摄食肉、奶等动物性食品而引起病变。如氯霉素可损伤人的肝脏和骨髓的造血机能，导致再生障碍性贫血和血小板减少。 产生“三致”作用 5 抗生素研究的“枯竭” 抗生素枯竭时代真的已经到来了吗？ 查阅文献，2001~2005年首次上市的半合成抗生素与合成抗菌药有16种（见附表），数量不算少，不过种类相对单一，集中在是“培南”“沙星”“芬净”“康唑”类药，分别归属于碳青霉烯类、喹诺酮类、脂肽类、唑类药物。而头孢菌素类、青霉素类、β内酰胺酶抑制剂类、四环素类抗菌药物多年来几无进展，足见抗生素类药物的发展进入了瓶颈期。 半合成抗细菌抗生素(6种) 阿尼芬净(anidurafungin) 泰利霉索(telithromycin) 合成抗菌药（4种） 比阿培南(biapenem) 巴洛沙星(Balofloxacin) 厄氇培南(ertapenem) 帕珠沙星(Pazufloxacin) 多利培南(doripenem) 鲁利沙星(Pmlifloxacin) 达托霉素(daptomycin) 吉米沙星(gemifloxacin) 替吉环素(tigecycline) 合残抗真菌药（3种） 半合残抗真菌抗生素（3种） 伏立康唑(voliconazole) 卡堡芬净(caspofungin) 磷氟康唑(fosfluconazole) 米卡芬净(micafungin) 宝刹康唑 抗生素的安全用药 1、 抗生素合理用药原则 能用窄谱抗生素，就不用广谱抗生素；能 用低级，就不用高级；能用一种，就不用两种；能口服不打针，能打针不输液；感冒、发炎不随便用抗生素、不擅自凭经验用抗生素；不轻易局部外用抗生素；不随意更换抗生素的品种；避免预防用抗生素；使用抗生素治疗要有疗程，按时、足量用药。 2、 孕妇如何使用抗生素 妊娠期禁用抗生素 造成的影响