解读医疗的核心制度.pptVIP

解读医疗核心制度 制 度 制度最一般的含义是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。 制度的第一含义便是指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。 汉语中“制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。 医疗核心制度 2005年卫生部在全国范围内开展“医院管理年活动”，提出医疗质量和医疗安全的核心制度包括12项制度。 医疗核心制度是医院工作客观规律的反映，是医疗实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的 医疗核心制度与医疗安全 。其中，明确岗位职责范围，使工作程序和工作方法条理化和规范化是其主要内容，这对于提高工作效率，保证医疗质量，防止医疗事故的发生起着十分重要的作用。 核心的含义 为什么叫核心制度。 实质是工作的基本要求、基本方法、基本程序。 梳理工作关系，各司其责。利于病人、利于管理、利于自己。 核心制度的学习方法 不要简单背诵，理解为主 能清楚的记得里面的数字内容 知其然知其所以然。 首诊负责制度 第一个接诊患者的科室为首诊科室 第一个接诊患者的医师为首诊医师 首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责需请会诊的，要及时会诊。 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。 提醒：（非本专业的病员给予一般必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等。） 危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送 首诊医师有组织相关人员会诊和决定收住科室等的决定权。任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 具体实例：特殊情况。 住院是否看门诊的病人，住院病房陪侍人员突发疾病， 制度 度 合理 制度是指导性原则，不可能解决所有问题。所以尚需要内部会诊沟通。 三级医师查房 主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 危重病人按照危重病人抢救制度执行。 疑难病例讨论制度 凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 经治医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 会诊制度 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。 科间会诊由经治医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时经治医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 全院会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。经治医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录 危重患者抢救制度 各科应制定科内突发医疗事件应急预案和本专业常见危重患者抢救技术规范。 对危重患者应积极进行救治，由三级医师医疗组负责，午间、夜间、节假日时间或特殊情况(如经治医师手术、请假、出差等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导组织参加。 日常一切抢救用品、药物要处于应战状态。 抢救由在场医务人员中职称最高者统一指挥，上级医师要尽快到达抢救现场。 抢救中的口头医嘱，护士必须复述一遍，方可执行。 适时与患者家属沟通，书面告知要及时签字。 及时书写抢救记录。因抢救而未能及时记录的，抢救结束后6小时内如实补记，并加注明。 抢救结果，报告医务科。 危重患者抢救制度 任何科室、任何个人，不得以任何理由拒绝或拖延抢救患者。 案例 一般救治 如医技科室。 交接班制度 对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方在急、危、重病人床头交接，记录本上签字，并注明日期和时间。 术前病例讨论制度 三级及以上手术都应进行术前病例讨论。 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论，并上报医务科审批。（病情较重，基础病较多，病情复杂，手术难度较大） 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2—3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。 麻醉、术中、术后可