课件：世界狂犬病概况与防控展望.pptVIP

ＷＨＯ最新报告（２）：潜伏期 “潜伏期从5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年），这取决于进入人体的病毒数量、在伤口部位运动终板的密度、以及病毒进入处与中枢神经系统（CNS）的距离。”? ?对于较长的潜伏期，《第二次报告》只是更笼统地说可能长达“数年”，而未像2004年《第一次报告》中那样特别地提到可能长达6年，而且此次报告中特别强调“极少超过1年”。这相当于对长潜伏期，特别是对6年潜伏期病例的置疑。 动物实验证明，狂犬病在所有动物中的潜伏期都不超过半年。各国海关对动物（如狗）狂犬病的检疫期都仅规定为半年；这种规定在全球已执行了数十年，从未发现有问题。 只有在人的病例中有特别长的潜伏期的报告，这在理论上很难解释。任何有关人的狂犬病“超长潜伏期”的证据都很难排除近期发生再次感染的可能性，因而这些证据都只是间接证据，无法让人完全信服。 所以被狗或猫咬伤如果已经超过了一年，再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法，可信度更低。 ＷＨＯ最新报告（３）：储存宿主 全球的老鼠都不传播狂犬病 《第二次报告》报告明确认定：老鼠在全球都不是狂犬病的储存宿主。除在极个别特殊情况之外，在全球范围内，被老鼠咬伤都不用接种狂犬病疫苗。 几乎所有的哺乳动物都对狂犬病毒易感，但哺乳动物可区分为狂犬病毒的储存宿主和偶然宿主两大类。只有在储存宿主动物种群内，才能维持狂犬病毒的持续存在，才有传播狂犬病的较大风险，而偶然宿主没有或仅有极小的传播狂犬病毒的风险。 在世界范围内，狂犬病毒的储存宿主只分布在哺乳纲的食肉目和翼手目这两个目。对于人狂犬病来讲，狗是最重要的储存宿主动物。 ＷＨＯ最新报告（４）：狂犬病疫苗的保护期 狂犬病疫苗在患者尚未发病前接种都可能有效，接种完了还未发病就肯定有效。 三、展望——不同途径狂犬病控制措施的费用比较 Source: WHO, Dr Meslin Veterinary Microbiology 117 (2006) 43–50 三、展望——免疫犬只控制犬狂犬病成功例子 三、展望 国际上怎样看待狂犬病问题？狂犬病仅仅在贫穷、落后和社会动乱或腐败的国家存在！狂犬病的流行就代表贫穷、落后和野蛮。 狂犬病的受害者主要是农村贫困人口。某个人被狗咬了，他为什么不及时就医？因为无钱、无知，或得不到社会及时的救助。 三、展望 传染病的预防目标可分为3个层次： 1、控制（control）：指降低疾病的发病率和（或）现患率。 2、消除（elimination）：指在某个地区范围内，采取有效的预防策略与措施，使某种传染病消失。 3、消灭（eradication）：指某传染病的传播自消灭之日起永远终止，并达到全球所有国家永不再发生该种传染病。 三、展望 某种意义上，传染病可归为两类：一类是可消灭（根除），一类则是通过控制而只可消除： 一部分传染病，如天花、脊髓灰质炎、麻疹等，有可能从地球上彻底根除。人类在30多年前就彻底根除了天花，脊髓灰质炎即将被根除，不久的将来可望根除麻疹。 另一部分传染病，如狂犬病，由于涉及不同的动物宿主，包括野生动物宿主，所以根据人类现有的技术水平，在可以预见的将来，在理论上也不可能彻底根除，而只能消除。即只能将其发病率降低到接近于0，但经常性的预防措施永远不能间断。预防措施一旦解除，狂犬病仍可能卷土重来。 三、展望 WHO对不同类型的传染病有不同的防控政策： 对于天花、脊髓灰质炎、麻疹等可彻底根除的传染病，必须全球所有国家和地区全部参与才可能达到彻底根除的目标。WHO将此类传染病的根除计划放在优先位置进行考虑，设置了最严格的标准，会要求所有国家或地区行政当局逐个与WHO签订承诺书。 而狂犬病则是可以由各个国家或地区自己局部解决的问题，不必全球统一行动。例如英国早在100多年前就率先单独实现了消除犬和人的狂犬病。目前所有发达国家和部分发展中国家都达到了这一目标。 三、展望 WHO倡导在2020年前在全球消除犬和人狂犬病。 WHO全力支持各个地区或国家制定和推进消除狂犬病的计划。 三、展望 狂犬病不是一个需要全球统筹解决的问题，在某种程度上讲狂犬病只是各个地区或国家自己的“私事”，WHO只会倡导和鼓励各个国家在特定时间内消除狂犬病，不会具体监管各个国家的防治进程。 在“2012年中国狂犬病年会”上，中国CDC专家提出了2011-2025年中国消除狂犬病的路线图建议：“力争2020年报告病例数较2010年下降90%以上，力争2025年没有家养动物引发的人狂犬病病例报告”。半官方的首次表态。 国办发〔2012〕31号印发了《国家中长期动物疫病防治规划（2012—2020年）》，该规划涉及中国要优先防治的16种国内动物疫病，其中规定了中国2020年达到“控制(control)”而不是“消除(elimination)”狂