利巴韦林联合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效分析.docxVIP

利巴韦林联合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效分 贺健 (都江堰市人民医院儿科 四川都江堰611830 ) 【摘要】目的:探讨利巴韦林联合克炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效和安 全性。方法:62例患者随机分为观察组和对照组，两组各31例，对照组冲服利巴 韦林颗粒10?15mg/kg.d, 一日服3?4次；观察组在对照组的基础上，加用静 脉滴注喜炎平注射液，5%的葡萄糖注射液100ml稀释后缓慢滴注，每口一次。 治疗结束后观察疗效。结果:观察组总有效率为93.55%(29/31),对照组总有效率为 74.19%(23/31),两组总有效率比较差异有非常显著性(P0.01)o结论：利巴韦林联 合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎，疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。 【关键词】利巴韦林喜炎平小儿疱疹性咽峡炎临床疗效 疱疹性咽峡炎是一种急性发热性疾病，多由A组柯萨奇病毒引起，常见 于3?20岁儿童，好发于夏秋季，该病具有较强的传染性，严重时可导致心肌损 伤［1］。冃前该病缺乏特异性的治疗方法，常规以抗病毒治疗为主，并辅以抗生 素治疗，但起效缓慢，患儿住院时间较长，临床治疗效果不其理想［2］。2008年 3月?2010年3月期间我科采用利巴韦林联合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎，取 得了较好的治疗效果，现将其报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2008年3月?2010年3月期间我科收治疱疹性咽峡炎患儿62例，其屮 男34例，女28例；年龄3个月?10岁，平均年龄4.59plusmn;0.38岁。62例患儿 屮，有41例患儿以发热首诊、21例患儿以哭闹、拒食、惊厥为首诊。整个病程 屮共有53例患儿出现发热，其屮体温为37.3?38°C者23例、38.1?39°C17例、 超过39.1°C13例，体温最高者甚至达到41.3°CO发热持续时间为1?6d,平均为 3.72plusmn;0.48d,热型不定。另有7例伴咳嗽、6例伴腹泻、5例伴四肢疼痛。 体格检查：可见患儿咽部充血，并在咽弓、软腭前后弓、咽峡部、悬雍垂的黏膜 上查见数个至数十个灰白色小疱疹，1?2天疱疹破溃后形成溃疡。实验室检查： 发现白细胞数升高者21例，均以淋巴细胞升高为主；心肌酶谱检查，8例患儿 升高。62例患儿随机分为观察组和对照组,两组各31例，两组患儿在性别比、年 龄和临床表现等方面比较差异无统计学意义(P0.05),见表 表1两组患儿一般资料比较 1.2病例入选标准 入选标准⑶:①诊断为疱疹性咽峡炎的患儿;②病程ge;7d;③年龄人于3 个月、小于12岁;④近2周内未接受过其他药物治疗;⑤患儿监护人同意本治疗方 案，并填写治疗知情同意书。排除标准:①患儿伴有先天性疾病、肝肾功能不全 及有严重心、脑血管病史者;②对利巴韦林及喜炎平药物过敏者;③年龄在3个月 以下、12岁以上者;④患儿监护人不同意本治疗方案者。 1.3治疗方法 本研究采用随机、单盲、平行对照方法，7d为一个治疗疗程，共进行2 个疗程的治疗。 1.3.1基础治疗：两组治疗方式相同，主要采用对症治疗。保持口腔卫 生、清洁，用淡盐水漱口。用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播 咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。对伴有发热及白细胞数增高的患儿， 应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。 1.3.2对照组：按体重10?15mg/kg每日冲服利巴韦林颗粒(通用名： 新博林，生产厂家：四川百利药业有限责任公司，批准文号：国药准字, 一日服3?4次。 1.3.3观察组：在对照组的基础上，静脉滴注喜炎平(生产厂家：江西 青峰药业有限公司；批准文号：国药准字 0.2—0.4ml/(kg.d),用5% 的葡萄糖注射液100ml稀释后缓慢滴注，每日一次。 1.4疗效评价 根据患儿退热时间、临床症状及体征的改善情况，将治疗效果分为显效、 有效、无效三个等级。其中，显效是指患儿在用药后24h内体温降至正常，用药 3日后咽部疱疹及溃疡消失；有效是指患儿用药24?48h后，体温降至正常，用 药5日后咽部疱疹及小溃疡消失;无效是指患儿在用药48h后体温仍未降至正常, 用药5日后咽部疱疹及溃疡未消失甚至反而加重。总有效率二（显效+有效）/总 例数。 1.5统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差表 示，比较采用配对t检验；计数资料以百分率表示，比较采用卡方检验；Ple;0.05 为有统计学意义。 2结果 2.1经过两个疗程的治疗后，两组患儿的治疗效果见表2。对照组的总 有效率为74.19%,而观察组的总有效率高达93.55%, Plt;0.05,差异具有统计 学意义。 表2两组患儿治疗效果对比 （例） 注：对照组与观察组的总有效率