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利普刀行宫颈病变手术200例临床研究 【摘要】目的本文主要分析利普(Leep)刀治疗 官颈病变的临床效果。方法 收集本院2010年10月到2012 年10月采取利普刀行宫颈病变手术200例患者临床资料， 进行回顾性分析。最后将标本均送病理检查，分析患者的手 术时间、术中出血、治疗效果等。结果利普刀治疗宫颈疾 病一次成功率为9 50%,平均手术时间为(10. 83±2. 09) min,患者平均出血量为(10. 73±5. 18) mlo术后2个月复 查，宫颈管有息肉患者3例。结论采取利普刀行宫颈病变 手术，疗效显著，简单容易操作，有利于缩短手术时间，同 时提供完整的病理标本，提高宫颈癌的诊断的准确率。 【关键词】利普刀；宫颈病变手术；临床分析 文章编号：1004-7484 (2013) -10-5534-02 宫颈病变是妇女中的一种常见疾病，它主要是指宫颈区 域发生了不同程度的病变，具体包括：宫颈糜烂、宫颈息肉、 宫颈湿疣、宫颈囊肿等［1］。宫颈疾病的治疗方法多种多样, 随着医疗水平的发展，利普刀在宫颈病变手术的临床治疗中 得到广泛性的应用。为了分析利普(Leep)刀治疗官颈病变 的临床效果，本院在2010年10月到2012年10月期间采取 Leep刀对200例各类宫颈疾病患者进行治疗，疗效显著，现 报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料收集本院2010年10月到2012年10月 采取利普刀行宫颈病变手术200例患者临床资料。患者年龄 在23岁到58岁之间，平均年龄在(38. 33±2. 91)岁。其 中宫颈糜烂患者80例、宫颈肥大伴多发囊肿50例、宫颈息 肉30例、宫颈尖锐湿疣25例、宫颈黏膜下肌瘤15例。 1.2方法全部病例均无经阴道手术的禁忌证，在进行 手术之前，首先进行宫颈脱落细胞学检查，针对病变比较复 杂的患者，为了排除宫颈癌的可能性，可以进行宫颈活检。 在患者手术干净后的5d左右进行手术，已经绝经的妇女不 受月经影响。在手术过程中，指导患者采取膀胱截石位。同 时观察病变的范围，判断出病变所属的类型，并选择符合标 准的环形电圈，切除范围应该大于病变组织的0.3厘米，深 度达到2厘米。针对重度肥大的宫颈可以进行重复环切，另 一方面，在手术中可以观察患者的出血量，并适当调整切割 的速度，以达到良好的电弧切割效应，降低切割面的出血量。 最后为了达到及时的止血效果，也可以改用球形电极进行止 血与修理整形。特别是宫颈尖锐湿疣患者完成赘生物切除 后，可以用球形电极在官颈阴道部表面进行完全电熨，深度 为1毫米。在征得外阴尖锐湿疣患者同意后，也可以进行宫 颈完全电熨。最后将所有的手术标本送至病理学，进行检查。 1.3随访［2］手术后的1个月内每7d复诊1次，并记 录患者的出血量、持续时间、宫颈愈合、月经复潮、无颈管 狭窄等方面的情况。分别于1个月、2个月后分析宫颈修复 情况。 2结果 2. 1手术时间 手术时间在8min到23min的范围内，平 均手术时间为(10. 83±2. 09) min。其中一些病变面积很大、 位于颈管深部的患者所需要的手术时间相对较长。其中由于 病灶过大患者有30例，分2到3次切除。其中大息肉蒂在 颈管深度且有微量动脉出血的有6例，针对这些患者采取钳 夹止血，所有需要的手术时间也比较长。 2.2手术中出血量 对患者手术中出血量作出了一个粗 略的计算，患者平均出血量为(10. 73±5. 18) mlo小于5ml 的患者有60例，百分率为30. 00%；出血量在5ml到10ml之 间的有110例，百分率为55. 00%；出血量大于10ml的患者 有30例，百分率为15. 00%o其中有8例出血量比较大的患 者采取球状电极止血，效果不显著，局部还是存在渗血症状, 并立即给予患者采取凝胶海绵并纱布进行压迫止血，在24 小时后将纱布取出，止血效果良好。 2.3术后并发症在手术后出现下腹坠胀不适、后期阴 道出血、术后息肉样增生、术后宫颈外口粘连、术后感染率 等不良症状的患者一共有25例，发生率为12.50%。术后随 访发生颈管狭窄的患者有6例，没有残留病灶。 2.4病理学检查利普刀手术标本对组织学检查的影响 不大，只有4例术前诊断为慢性宫颈炎，其余的196例均诊 断准确，准确率为98. 00%o 6例术后病理确诊为CIN： III 级，全部子宫切术的方法。其余190例追中随访。 2.5术后创面 在手术后的7d可见患者出现大量的阴道 分泌物，为淡黄色；在手术后的14d左右，因为痂皮脱落， 所有患者的出血量得到良好控制。在手术的2个月后，除了 宫颈管内局部有肉芽增生3例患者，其余的197例患者宫颈 创面完全修复，200病例一次手术治愈率为98. 50%o 3讨论 宫颈病变在妇科疾病中的发生率非常高，严重影响到患